Chapitre II LA PATHOLOGIE DES METABOLISMES
CHANGEMENTS ADAPTATIFS STRUCTURAUX
L’HYPERTROPHIE
L'hypertrophie musculaire
L’hypertrophie musculaire physiologique
L’hypertrophie musculaire pathologique L’hypertrophie du myocarde
Anatomie pathologique: Modèles de l’hypertrophie du myocarde: Liée à la surcharge de pression (concentrique) Liée à la surcharge de volume (excentrique)
Surcharge de pression (hypetrophie concentrique) Hypertension, rétrécissement HVG HVD Macro: ± Cardiomégalie → Mesurer (echo) Micro
Surcharge de volume (hypertrophie excentrique) Insuffisance (reflux) HVG HVD Macro: Cardiomégalie. Peser le coeur !!! Micro
L'hypertrophie du muscle lisse: - Vessie Tube digestif Artères musculaires
L’ hyperplasie pathologique:
L'hyperplasie hormonale: Thyroide
Surrénale
• Organes cibles des glandes endocrines: - Prostate *Glande mammaire * Endomètre
L’ATROPHIE
L’atrophie physiologique ou l’involution
L’atrophie pathologique Par inactivité
L’atrophie pathologique Scléroatrophie
Neurogène
Par compression:
Cachexie
Anatomie pathologique
Anatomie pathologique Atrophie brune
Diagnostique différentiel de l’atrophie: La fibrose / sclérose L’hypoplasie
LA METAPLASIE
1. La metaplasie epitheliale Métaplasie malpighienne/squameuse: Bronche
Col utérin: - Risque de
b. Métaplasie glandulaire: épithélium squameux - Œsophage: → l'œsophage de Barrett
- Estomac: métaplasie intestinale
2. La métaplasie conjonctive a. Métaplasie osseuse:
LESIONS CÉLLULAIRES ET LA MORT CELLULAIRE
La dégénérescence hydropique
Anatomie pathologique: Macroscopie: le foie, le myocarde, le rein - Pâleur (aspect de "viande bouillée") - Consistance ferme - Augmentation du volume, du poids
Microscopie électronique:
Microscopie optique: perte de l’intensité de la coloration du cytoplasme Aspects variés du cytoplasme - Granules éosinophiles: mitochondries - Dégénérescence vacuolaire: RE - Dégénérescence ballonnisante)
(Dégénérescence graisseuse) LA STEATOSE (Dégénérescence graisseuse)
STEATOSE HEPATIQUE
Pathogénèse: altérations du métabolisme des acides gras → accumulation des triglycérides
La stéatose hépatique macrovésiculaire
Macroscopie Microscopie Evolution Reversible-irreversible Stéatose → Stéatohépatite → Cirrose
La stéatose hépatique microvésiculaire
La mort cellulaire L’apoptose
La nécrose
Nécrose de coagulation
Nécrose de liquéfaction
Stéatonecrose
Stéatonecrose traumatique du sein
Nécrose fibrinoide
Nécrose caséeuse Nécrose gommeuse
GANGRENE SECHE
GANGRENE HUMIDE
GANGRENE GAZEUSE
ACCUMULATIONS DE CHOLESTÉROL ET DES ESTERS CHOLESTÉROL
Celulles spumeuses Cellules de Touton Cristaux de cholesterole
Pyelonephrite xanthogranulomateuse Dermatofibrome Xanthelasme Cholesterolose/Cholecystite xanthomatheuse
Atherosclerose
Sulfatidoses: la maladie de Gaucher
Sulfatidoses: la maladie de Gaucher Anatomie pathologique: Microscopie: la cellule de Gaucher – pathognomonique
ACCUMULATIONS INTRACELLULAIRES DE PROTEINES
HYALINOSE INTRACELLULAIRE Hyaline Exemples: 1. Gouttelettes de protéines réabsorbées: cytoplasme des cellules épithéliales des tubes contournés proximaux: (protéinurie) 2. Corpuscules de Mallory: ‟hyaline alcoolique‟
3. Corpuscules de Russell 4. Corpuscules de Dutcher
5. Corpuscules de Lewy 6. Granules de 1-antitrypsine
ACCUMULATIONS INTRACELLULAIRES DE PIGMENTS
TROUBLES DE LA MELANINE
Hypomelanoses héréditaires Albinisme
Piébaldisme (albinisme partiel)
Le syndrome de Chediak-Higashi
Hypomélanoses acquises Vitiligo
ACCUMULATIONS DE FER (HEMOSIDERINE)
HEMOCHROMATOSE PRIMAIRE
2. Pancreas Macroscopie: ferm, ruginiu Microscopie: fibroză interesarea celulelor exocrine şi endocrine
Coeur
ACCUMULATIONS DE CUIVRE: LA MALADIE DE WILSON
TROUBLES DU METABOLISME DE LA BILIRUBINE
ACUMULATIONS EXTRACELLULAIRES
ACCUMULATIONS DE MUCUS
Accumulations intracellulaires: cellules en bague à chaton
Accumulations interstitielles: Accumulations dans des cavités: Accumulations dans des conduits:
CALCIFICATION DYSTROPHIQUE
Calcification metastatique
LITHIASE
LA PATHOLOGIE DE LA MATRICE EXTRACELLULAIRE (MEC)
Accumulation excessive de protéoglycanes: dégénérescence myxoïde
La fibrose et la scléFibroză disecantărose :
LA PATHOLOGIE DES FIBRES ÉLASTIQUES Syndrome de Marfan
Anomalies squelettiques
Anomalies occulaires
3. Lésions cardiovasculaires
HYALINOSE EXTRACELLULAIRE
L’AMYLOÏDOSE ( AMYLOSE)
ACCUMULATION DE GRAISSES
ANOMALIES DE LA KERATINE
L’hyperkératose (kératose)