LES MODES DE TRANSMISSIONS ET DE PREVENTION DU VIH Dr Thierry NAHIMANA CPAMP CHU Kamenge Dr Thierry NAHIMANA DIU VIH JUIN 2016

MODES DE TRANSMISSION DU VIH Dr Thierry NAHIMANA DIU VIH JUIN 2016

Dr Thierry NAHIMANA DIU VIH JUIN 2016 MODES DE TRANSMISSION Où trouve-t-on le VIH: véhicule Le VIH est présent dans tous les liquides biologiques de l’organisme Il est concentré en quantité suffisante pour être infectant dans le SANG, le SPERME, les SECRETIONS VAGINALES et le LAIT MATERNEL NB: Salive, sueur, larmes, urine ne sont pas contaminants Porte d’entrée C’est un endroit de passage pour le virus Elle peut être une plaie,excoriation,des pores dilatées Pour qu’il y ait une infection par le virus, il faut un VEHICULE contenant le VIRUS en QUANTITE SUFFISANTE pour être infectant et qu’il y ait une PORTE D’ENTREE (3 conditions) Dr Thierry NAHIMANA DIU VIH JUIN 2016

Modes de transmission du VIH Il existe 3 modes de transmission du VIH: la transmission par voie sanguine la transmission par voie sexuelle la transmission par voie périnatale Dr Thierry NAHIMANA DIU VIH JUIN 2016

TRANSMISSION PAR VOIE SANGUINE Dr Thierry NAHIMANA DIU VIH JUIN 2016

Formes de transmission par voie sanguine Transfusion sanguine et dérivés sanguins Utilisation d’objets Tranchants souillés Inoculation (seringues, Tatouages, etc.) Dr Thierry NAHIMANA DIU VIH JUIN 2016

Dr Thierry NAHIMANA DIU VIH JUIN 2016 Transfusion sanguine et dérivés sanguins Les risques de transmission lors d 'une transfusion sanguine sont extrêmement faibles. Des tests sont systématiquement pratiqués sur tous les dons du sang, mais le risque n’est pas égal à  0  Dr Thierry NAHIMANA DIU VIH JUIN 2016

Dr Thierry NAHIMANA DIU VIH JUIN 2016 TRANSFUSION SANGUINE DÉPISTAGE DONNEURS RISQUE RÉSIDUEL : PÉRIODE PRÉ-SÉROLOGIQUE ++ FORTE PRÉVALENCE VIH ++++ FIABILITE DES TESTS (SENSIBILITÉ) Au Burundi, la transmission sanguine est estimée à environ 0,4 % selon les statistiques de 2008 (source : CNTS) Dr Thierry NAHIMANA DIU VIH JUIN 2016

Dr Thierry NAHIMANA DIU VIH JUIN 2016 suite Utilisation d’objets Tranchants souillés Dr Thierry NAHIMANA DIU VIH JUIN 2016

UTILISATION DE MATÉRIEL SOUILLÉ EN MILIEU MEDICAL PERSONNEL NON FORMÉ. MANQUE DE MATÉRIEL. PROCÉDURES D’ASEPSIE NON RESPECTÉES. NÉGLIGENCE. Dr Thierry NAHIMANA DIU VIH JUIN 2016

ACCIDENTS D’EXPOSITION PROFESSIONNELS RISQUE VIRAL : VIH : 0,3 %. VHC : 2 %. VHB : > 20 %. FACTEURS DE GRAVITÉ (PIQÛRE) : AIGUILLE CREUSE / GRAND CALIBRE. SANG. PAS DE GANTS. PATIENT : FORTE RÉPLICATION / <200CD4 / STADE SIDA. Patient avec un statut sérologique inconnu Dr Thierry NAHIMANA DIU VIH JUIN 2016

Inoculation (séringues, Suite Inoculation (séringues, Tatouages, etc.) Dr Thierry NAHIMANA DIU VIH JUIN 2016

TRANSMISSION SANGUINE TOXICOMANIE INTRA-VEINEUSE RISQUE : 0,67 % PARTAGE SERINGUE/AIGUILLE/RESTE DU MATÉRIEL INTENTIONNEL / ACCIDENTEL FACTEURS DE RISQUE PARTAGE IMMÉDIAT GRAND NOMBRE D’INJECTION PAR JOUR EXCLUSION SOCIALE ABSENCE DE NETTOYAGE DU MATERIEL ORDRE INJECTION (DERNIER>PREMIER) Dr Thierry NAHIMANA DIU VIH JUIN 2016

TRANSMISSION SEXUELLE Dr Thierry NAHIMANA DIU VIH JUIN 2016

Formes de transmission par voie sexuelle Entre 80 à 90% de transmission par voie sexuelle sont dus aux rapports sexuels non protégés Rapports vaginaux Rapports anaux Pratiques oro-génitales Dr Thierry NAHIMANA DIU VIH JUIN 2016

TRANSMISSION SEXUELLE DANS LE MONDE > 80 % EN AFRIQUE > 90 % RÔLE DES MUQUEUSES GÉNITALES ++++ ANALES ++ BUCCALES +/- SÉCRÉTIONS GÉNITALES contiennent le virus Dr Thierry NAHIMANA DIU VIH JUIN 2016

Dr Thierry NAHIMANA DIU VIH JUIN 2016 HETEROSEXUELLE RISQUE PAR RAPPORT SEXUEL : HOMME – FEMME = 0,15 % FEMME – HOMME = 0,09 % RISQUE PAR PARTENAIRE 10 – 30 % TYPE DE RAPPORT VAGINAL +++ ANAL ++++ GÉNITO - BUCCAL +/- BAISER : NON HOMOSEXUELLE:RISQUE ESTIMÉ = 0,01 – 3 % Dr Thierry NAHIMANA DIU VIH JUIN 2016

Dr Thierry NAHIMANA DIU VIH JUIN 2016 FACTEURS DE RISQUE STADE DE LA MALADIE PRIMO-INFECTION STADE SIDA RÉPLICATION VIRALE ÉLEVÉE IMMUNODÉPRESSION (<200CD4/MM 3) VIRUS MULTIRÉSISTANT ( ? ) ABSENCE DE TRAITEMENT ANTIVIRAL INFECTIONS (IST) : ULCÉRATIONS (X 2 – 5) Dr Thierry NAHIMANA DIU VIH JUIN 2016

FACTEURS DE RISQUE (suite) LÉSIONS GÉNITALES RAPPORTS TRAUMATISANTS (VIOL, PREMIER RAPPORT) OU PENDANT LES RÈGLES RAPPORTS PRÉCOCES MULTIPARTENARIAT PARTENAIRES DE RENCONTRE / PROSTITUÉES Dr Thierry NAHIMANA DIU VIH JUIN 2016

TRANSMISSION MERE-ENFANT Dr Thierry NAHIMANA DIU VIH JUIN 2016

Risques de transmission selon les moments 20 à 25% In Utero (au cours de la grossesse) Intra-partum (pendant l’accouchement) 60 à 75% Post partum (après l’accouchement) 5 à 15% Dr Thierry NAHIMANA DIU VIH JUIN 2016

Déterminants de la transmission Facteurs maternels Stade clinique de la mère Charge virale plasmatique Allaitement maternel Facteurs obstétricaux Mode d’accouchement Rupture prématurée des membranes Hémorragies intra-partum Dr Thierry NAHIMANA DIU VIH JUIN 2016

Pratiques non contaminants S’embrasser avec une personne seropositive   Partager le repas avec une personne séropositive Partager une toilette avec une personne séropositive   Dr Thierry NAHIMANA DIU VIH JUIN 2016

Dr Thierry NAHIMANA DIU VIH JUIN 2016 MODES DE PREVENTION Dr Thierry NAHIMANA DIU VIH JUIN 2016

Dr Thierry NAHIMANA DIU VIH JUIN 2016 La prévention primaire: Elle concerne toute personne séronégative La prévention secondaire: Personne déjà infectée par le VIH enfin de: -ralentir l’évolution vers le SIDA maladie: -réduire la transmission du VIH de la mère à l’enfant -ralentir l’évolution des IO La prévention tertiaire: Personne avec le stade SIDA maladie: -Apaiser les douleurs et les souffrances liées aux VIH -Traiter des IO -Diminuer la charge virale et restaurer l’immunité Tous cela pour allonger la vie de la personne Dr Thierry NAHIMANA DIU VIH JUIN 2016

1. Prévention de la transmission sexuelle VIH=MST Prévention et traitement des IST Prévention : Pratiques sexuelles sans risque Abstinence : Prévention absolue Bonne fidélité Préservatif masculin et féminin et bon usage PPE Dr Thierry NAHIMANA DIU VIH JUIN 2016

2. Prévention de la transmission par voie sanguine Transfusion de sang sain (sélection des donneurs, dépistage des échantillons) Seringues à usage unique et individuel Pas de partage d’objets tranchants coupants et piquants: lames de rasoir,aiguilles Application des mesures de Prévention d’exposition professionnelle en milieu de soins PPE Dr Thierry NAHIMANA DIU VIH JUIN 2016

3. Prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant (PTME) Dépistage prénuptial, préconceptionnel Éviter les grossesses non désirées chez les femmes séropositives Chimioprophlaxie chez les femmes enceintes séropositives Alimentation sans risque ou à moindre risque du nourrisson Dr Thierry NAHIMANA DIU VIH JUIN 2016

4. Autres modes de prévention La prophylaxie post exposition La circoncision Dr Thierry NAHIMANA DIU VIH JUIN 2016

MERCI DE VOTRE AIMABLE ATTENTION Dr Thierry NAHIMANA DIU VIH JUIN 2016