CHU, territoire, réseau et stratégie de groupe Modérateur Yann BUBIEN Directeur général du CHU d’Angers Pr Jean-Marie DANION Président de la CME des Hôpitaux universitaires de Strasbourg Jacqueline HUBERT Directrice générale du CHU de Grenoble Pr Jacques BRINGER Doyen de la faculté de médecine de Montpellier Dr Thierry GODEAU Président de la Conférence des présidents de CME des centres hospitaliers

Des attentes toujours plus fortes Loi de modernisation du système de santé Missions soins, enseignement, recherche + innovation + gestion prospective de la démographie médicale CHU dernier recours Précarité, plans d’urgence, coopérations internationales, soutien aux établissements en difficulté CHU exemplaires Aux premières positions des classements, impliqués dans tous les plans nationaux, présents dans les programmes investissements d’avenir

Une concurrence toujours plus forte Banalisation progressive des missions HU Effacement des domaines réservés Participation des CH à l’accueil des internes Disparition des domaines d’activités réservés Développement des plateaux techniques en CH et cliniques Montée en puissance des gros centres hospitaliers Contestation par les cliniques des financements réservés

Un modèle de financement à repenser Effacement des financements fixes et de structures au profit de financement par résultats, projets ou missions 156 bénéficiaires de la dotation dite « socle » en 2016 Eparpillement des financements sur un nombre d’acteurs toujours plus important 395 bénéficiaires des MERRI en 2016

Un bouleversement territorial 135 GHT 31 CHU supports 28 subdivisions d’internat 7 nouvelles (inter)régions regroupant de 1 à 9 CHU

Propositions Promouvoir et mettre en œuvre une stratégie de groupe « CHU en réseau » sur les missions hospitalo-universitaires et sur la démographie médicale dans chaque région Au niveau des territoires (GHT) Le CHU tête de réseau sur ses missions spécifiques Au niveau d’une région (ou interrégion) Coordination entre CHU Organisation des filières de recours, rares ou à faible effectif patients mutualisations activités de soins/équipements hyperspécialisés. Filiarisation de l’accès des établissements de GHT aux activités et services les plus rares et à leurs organisations efficaces et professionnelles. Modèle HUGO : soins-enseignement-recherche-stratégie caractérisé par une coopération privilégiée entre CHU.

Proposition Intégrer les centres de lutte contre le cancer et les CHU dans des pôles territoriaux de cancérologie pour des projets médicaux communs, des parcours de soins cohérents et la diffusion des meilleures pratiques CHU et CLCC associés pour une réunification des parcours patients. Déploiement des bonnes pratiques, initiées par les plan Cancer, aux autres pathologies chroniques. Développer des projets médicaux communs.