Alopécies

Alopécies localisées Alopécies localisées Cuir chevelu squameux, cheveux cassés à ras : teigne Cuir chevelu squameux, cheveux cassés à ras : teigne Cuir chevelu « lisse », cheveux en point d’exclamation : pelade Cuir chevelu « lisse », cheveux en point d’exclamation : pelade Cheveux cassés de taille irrégulière : trichotillomanie Cheveux cassés de taille irrégulière : trichotillomanie Aspect cicatriciel : pseudo-pelade (lupus, lichen) Aspect cicatriciel : pseudo-pelade (lupus, lichen)

Alopécies diffuses Alopécies diffuses Chroniques : alopécie androgénique Chroniques : alopécie androgénique Aigües : Aigües : Effluvium télogène : post partum, forte fièvre, diverses infections, LES, médicaments, carence martiale, dysthyroïdie Effluvium télogène : post partum, forte fièvre, diverses infections, LES, médicaments, carence martiale, dysthyroïdie Effluvium anagène : chimiothérapies Effluvium anagène : chimiothérapies

Alopécies androgéniques Prédisposition génétique Prédisposition génétique Taux normal d’androgènes circulants dans la majorité des cas Taux normal d’androgènes circulants dans la majorité des cas Activité plus importante de la 5 alpha réductase qui transforme dans le follicule pileux la testostérone en dihydrotestostérone qui réduit la durée des cycles pilaires Activité plus importante de la 5 alpha réductase qui transforme dans le follicule pileux la testostérone en dihydrotestostérone qui réduit la durée des cycles pilaires

Alopécies androgéniques Chez l’homme : Chez l’homme : Alopécie la plus fréquente Alopécie la plus fréquente Facteur génétique Facteur génétique Traitement : Traitement : Finastéride Finastéride Minoxidil 2 ou 5 % Minoxidil 2 ou 5 % Greffes Greffes

Alopécies androgéniques Chez la femme : Rechercher lessignes d’hyper androgénies : hirsutisme, dysménorrhée, acné : dans ce cas bilan : Rechercher lessignes d’hyper androgénies : hirsutisme, dysménorrhée, acné : dans ce cas bilan : Testostérone libre Testostérone libre Origine surénalienne : sulfate de déhydroandrostènedione, 17OH-progestérone Origine surénalienne : sulfate de déhydroandrostènedione, 17OH-progestérone Origine ovarienne : delta-4-androstènedione Origine ovarienne : delta-4-androstènedione Traitement : Traitement : Antiandrogène (acétate de cyprotérone:androcur) + contraception orale Antiandrogène (acétate de cyprotérone:androcur) + contraception orale Hormonothérpie substitutive chez la fem ménopausée Hormonothérpie substitutive chez la fem ménopausée Minoxidil 2 % Minoxidil 2 %