Organisation du support extra-hospitalier Par Felix NTUNGUMBURANYE & Christine BIZIMANA

Plan de la présentation I. Introduction II. Les besoins des PVVIH III. Les supports à apporter IV. Conclusion

I. Introduction Le support de la PEC Communautaire consiste à faire un accompagnement à une PVVIH en dehors du milieu hospitalier C’est une assistance variée qui dépend des besoins du patient Elle peut être psychosociale, socioéconomique, juridique, spirituelle et vise le bien être des PVVIH

II. Les besoins au niveau communautaire Acceptation de la sérologie Démarrage du traitement Les besoins socio économiques Appui juridique PEC des infectés et affectés Prévention positive

1. A l’annonce des résultats 1° Les bouleversements émotifs comme la peur de mourir, l’anxiété, la rage, le choc, le déni, la colère, la culpabilité, la dépression, la Peur, le Rejet , l’autodénigrement, la dépossession, le Dégoût , l’Inappétence, la Culpabilité, 2° La perte du statut social liée a la stigmatisation et/ou discrimination

2. Démarrage du traitement Peurs éventuels du traitement ARV (T3 a vie) Non adhésion / adhérence au traitement , L’inobservance au traitement La mauvaise compréhension du méconnaissance du rôle du Traitement La rupture de stock/problème d’approvisionnement des ARV Attente à la mort éventuelle (peur des ARV)

3. Les besoins communautaires Pauvreté des PVVIH en général et éducation des OEVs ( Manque de nourriture, de logement, Scolarisation, Soins de santé, Habillement, …) Manque de travail ( Incapacité physique, maladie fréquente, …..) Manque de capital pour les AGR Discrimination/ Stigmatisation par les tiers Auto discrimination (non acceptation de la sérologie) Violations des droits/ dénigrement des PVVIH (mariage, scolarisation, soins de santé, épanouissement, droits de propriété, …)

III. Les supports à apporter Pour aider une PVVIH a vivre positivement avec le VIH, on a besoin des actions musclées a sa faveur ( VAD, acceptation sociale, PEC des OEV, PTME, appui nutritionnel, AGR et réinsertion socio professionnelle, appui juridique, PEC spirituelle, appui funéraire). Les PVVIH ont besoin d’être traitées avec dignité

1. Les VAD Identification des problèmes, exploration des peurs (mode de vie, observance au TARV, IO et des effets secondaires , l’entourage familial et communautaire,...) et bonne connaissance du rôle du traitement; Soutien moral et spirituel ( estime de soi, mise en confiance, réductions des stress, …..); Les soins à domicile ( soins palliatifs, Hygiène, nutrition, ….); Renforcement du rôle de la famille ( personne de confiance); Référence précoce des PVVIH vers les services de PEC; Ouverture et visibilité des PVVIHs;

2. L’ acceptation sociale des PVVIH et OEV Adhésion dans des associations (la solidarité et le soutien mutuel) La PEC communautaire (informations de qualité , renseignements et orientations, la lutte contre le stigma, services de proximité) Prévention positive en incluant l’importance d’adhérer aux services de PF Attitude et vie positive , participation sociale , Les groupes de parole Répondre aux besoins psychosociaux des OEV (nourriture, Habillement, Scolarisation, Soins médicaux, défense de leurs droits, …

3. Appui alimentaire et hygiénique Appui alimentaire et nutritionnel de qualité Repas chaud aux malades hospitalises Éducation nutritionnelle / Alimentation équilibrée Ateliers culinaires/ Convivialité Appui vestimentaire avec des kits hygiéniques Hygiène corporelle et Vestimentaire Promotion de l’habitat décent Assainissement du milieu de vie

4. Les AGR et apprentissage des métiers Initiation des Projets AGRs ( Micro crédits, mobilisation des fonds pour les AGR, …) Collaboration avec les bénéficiaires dans le montage, gestion et suivi des projets AGR Formation en métiers divers et Kits de démarrage des métiers appris Formation en gestion des AGR et kit de démarrage Développement des coopératives agricoles

5. Appui juridique Assistance juridique: écoute, conseil et orientation, accompagnement, médiation, Saisir les instances judiciaires, arbitrales, administratives, policières, Payement des frais de la procédure, Collation et/frais de déplacement, Défense par un avocat Exécution judiciaire

6. La PEC spirituelle et morale Se confier à la morale ou religion Respect de l’appartenance religieuse Mener une vie positive avec la sérologie Remonter la morale et confier sa vie à Dieu Participer dans les cultes comme les autres croyants Accepter la sérologie et mener une vie d’espoir

7. Appui funéraire Accompagnement d’un malade en phase terminale Organisation des funérailles et deuil avec dignité Organisation des levées de deuil selon la coutume ou tradition comme les autres défunts

IV. Conclusion La prise en charge extrahospitalière est un élément très important dans la gestion globale de l’infection à VIH. La PEC du VIH n’est seulement hospitalier; le regroupement des PVVIH en association renforce leur solidarité. La PEC communautaire est très importante et les PVVIH reçoivent des services qui les valorisent a leur proximité; Ces interventions sont souvent menées par les pairs pour les encourager;

Dans ces actions, les PVVIH constituent une force d’acteurs privilégiés et non des bénéficiaires éternels; La PEC communautaire contribue au changement de comportement des PVVIH par un mode de vie positif et l’encouragement des réponses positives envers les PVVIH; Elle favorise l’émergence d’une réponse efficace face à la pandémie; Pour réussir cette prise en charge, on a développé les actions de renforcement de capacités des acteurs communautaires en priorisant les PVVIH.

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