Mise en perspective par le Fonds mondial : présentation de la stratégie Gilles Cesari Gestionnaire de Portefeuille Fonds mondial

Décaissements TB 2002-2013 6 milliards $ signés 5 milliards $ décaissés

Financement du Fonds mondial (TB) Source: Global TB report 3 3

Les gouvernements restent les principaux financeurs de la lutte contre la TB et TB MR (au niveau global, 84% des ressources sont domestiques) Les gouvernements ont promis 5.4 milliards USD de plus que pour le cycle précédent (toutes maladies)

TB MR: Afrique de l’ouest et du centre Nombre de cas estimés TB MR – 3 139 # Lab confirmés – 721 (23%) Sous traitement – 514 (71% des cas confirmés) - Peu de cas estimés sont identifiés et/ou confirmés 3 CA countries with MDR-TB cases (670) but no MDR-TB programmes - Congo 240 Gabon 210 Sierra Leone 220   Conclusion 1: the burden is relatively small in the WCA Region Conclusion 2: diagnosis is an issue for MDR-TB and is linked to the issue of poor case detection (previous slides) focusing efforts on case detection will benefit the MDR-TB component of the programs Source: Global TB report 2015

Afrique de l’ouest et du centre : cibles des cas TB MR sous traitement Significant scale up of confirmed MDR TB on second line: target increase by 3 times compared with baseline Most countries have set ambitious targets Countries have no MDR TB programs (starting from scratch): Congo, Gabon and Sierra Leone TA probably needed to support implementation, especially the lab component, GeneXpert use and maintenance Access to Funding Core Template

Subventions NFM (TB) – budget par module pour la région Afrique de l’ouest et du centre

L’appui du Fonds mondial (TB MR) L’appui du Fonds mondial a contribué à passer à échelle la réponse à la TB MR : Les cas de TB MR traités par des programmes financés par le FM sont passés de 64,000 en 2012 à 210,000 en 2014 (cumulatif) Les pays ont accès au soutien technique au travers des Green Light Committees régionaux (rGLCs) Augmention du financement de la TB MR dans les allocations, et via les reprogrammations et les économies (de 9% en 2008 à plus de 30% en 2014) Les subventions ont permis l’introduction et le recent passage à l’échelle de Xpert MTB/RIF et des autres tests de diagnostic moléculaires Des pays ont inclus dans leur demande de financement l’introduction de nouveaux medicaments et du régime court (L’Union + Initiative 5%)

Le NFM et TB MR : leçons apprises et challenges Les cibles pour le diagnostic et le traitement de la TB MR sont plus ambitieuses. Les plans d’expansion de GeneXpert et du laboratoire demeurent un challenge – machines sous-utilisées et algorithmes restrictifs L’équilibre entre TB et TB MR reste compliqué dans un contexte de ressources limitées Alignement entre les stratégies de recherche des cas, les services de diagnostic, la capacité de traiter les cas et la qualité des soins Contribution à la réforme du modèle de traitement de la TB / TB MR (de l’hospitalization au traitement en hôpital, au traitement ambulatoire et vers une approche axée sur le patient) Une attention limitée à la prévention de la TB MR Mobilisation des ressources – domestiques et autres Un nombre croissant de pays en demande du régime court pour la TB MR et de l’utilization de nouvelles molecules – y compris demande de support pour le monitoring de la sécurité des medicaments et la formation Les demandes de financements sont alignées avec les Plans Stratégiques Nationaux, End TB Strategy and Global Plan to End TB

Nouveaux médicaments et NFM Les pays ont déjà accès aux financements du Fonds mondial pour introduire de nouveaux medicaments et le régime court, se basant sur les nouvelles recommandations de l’OMS Par exemple, certains pays ont inclus dans leur demande de financement le traitement de cas pre-XDR et TB XDR avec Bedaquiline Etablissement/renforcement du suivi de la sécurité des medicaments Ajout d’autres médicaments pour un régime adéquate Soutien aux patients Renforcement des capacités et assistante technique Les pays recevant de la Bedaquiline au travers du programme de l’USAID (Janssen) opérent des reprogrammations des subventions FM pour effectuer d’autres activités TB MR, selon leurs besoins et les priorités du programme Les subventions permettent aussi l’achat de Delamanid, maintenant que ce medicament est disponible sur le marché

L’Accord-Cadre avec GLC L’Accord-Cadre Fonds mondial - GLC a été revu et son expiration repoussée. Les changements incluent : Country ownership et basé sur la demande Une approche différenciée Contribue à l’ensemble de la lutte contre la TB et TB MR, y compris l’introduction de nouveaux medicaments, diagnostics et régimes Basé sur la performance et contrôle d’assurance qualité du support Coordination et collaboration renforcée – WHO, USAID, GDF Méchanisme de suivi des recommandations des missions Annex A amendée – mise à jour de la liste des pays TB MR à forte prévalence