Surveillance des Bactéries Multi-Résistantes Interrégion Ouest - Année 2015 S. Glorion, H. Sénéchal 05/10/2016 Groupe BMR- prévention de la transmission croisée

Participation établissements 2015 Région Nb ES participants % Inscription annuelle Nb ES transmis au national (/1441) N Basse-Normandie 50 17,5 44 88 42 Bretagne 80 28 52 65 Centre 68 23,8 39 57,3 60 Pays de la Loire 30,8 61 69,3 71 Total Ouest 286 100,0 196 68,5 238

Densité d’incidence globale SARM 2015 Surveillance Ouest 286 ES (trimestre ou année) Surveillance RAISIN 1425 ES (1 trimestre) 0,19 Rapport national 2015 Validation en cours 0, 28 0,25 0,18 0,32 0,11 0,16 0,31 Région Nb de journées Nb SARM ‰JH Basse-Normandie 2 589 981 656 0,25 Bretagne 3 564 000 646 0,18 Centre 2 369 969 368 0,16 Pays de la Loire 3 713 122 402 0,11 Ouest 12 237 072 2 072 0,17 0,22

Densité d’incidence globale EBLSE 2015 Surveillance Ouest 286 ES (trimestre ou année) Surveillance RAISIN 1425 ES (1 trimestre) Rapport national 2015 Validation en cours 0,85 0,50 0,38 0,59 0,41 0,30 0,38 0,70 Région Nb de journées Nb BLSE ‰JH Basse-Normandie 2 589 981 1 284 0,50 Bretagne 3 564 000 1 372 0,38 Centre 2 369 969 899 Pays de la Loire 3 713 122 1 125 0,30 Ouest 12 237 072 4 680 0,60 4

Evolution densité d’incidence globale SARM et EβLSE Ouest 2010-2015 Evolution 2010-2015 +90% - 35%

Evolution densité d’incidence SARM depuis 2011 6

Evolution densité d’incidence SARM en court séjour avec réanimation par région depuis 2011 7

Densité d’incidence SARM 2015 Hémocultures Global 2014 = 352 soit 15,5% des prélvts SARM (DI = 0,027) Global 2015 = 332 soit 16 % des prélvts SARM (DI = 0,027) CS dont Réa = 306 Réa = 23 (DI = 0,187) PROPIAS 2015 : Pour 2016 « 100% des bactériémies à SARM potentiellement évitables font l’objet d’une analyse des causes » Pour 2018 : « Diminution de la DI des BN à SARM de 20% »   Nombre de journées SARM DI ‰JH Global 2 072 0,17 12 237 072 Hémoculture 332 0,027 SARM Acquis 951 0,08 2012 2013 2014 2015

Bactériémie nosocomiale à SARM Outil d’analyse des causes Prévention et maitrise de l’antibiorésistance PROPIAS 2015 : AXE 2 Objectif : créer un outil national de gestion des analyses de causes des bactériémies à SARM Un outil est proposé par le CClin Sud Ouest Outil Cclin Sud Ouest 9

Evolution densité d’incidence EβLSE depuis 2011 + 91% + 75% + 73% 10

Evolution densité d’incidence EβLSE en court séjour avec réanimation par région depuis 2011

Evolution densité d’incidence globale des principales EβLSE depuis 2011 12

Proportion des principales EβLSE selon les services 2014-2015 La part des Klebsiella pneumoniae augmente 2014 13

Répartition des principales EβLSE en réanimation 2010-2015 Souches 2011 2012 2013 2014 2015 Escherichia coli 68 59 78 100 97 Klebsiella pneumoniae 38 50 70 91 Enterobacter cloacae 27 71 48 46 56 Autres 11 17 19 33 Total 144 200 193 235 277 JH en Réa 121 626 117 639 116 239 122 560 122 756 Enquête Enterobacter cloacae 14

Densité d’incidence EβLSE 2015   Nbre de journées EβLSE DI ‰JH 12 866 830 4680 0,38 2 915 0,24 E  coli 552 0,045 Hémocultures EβLSE acquis 2172 0,18 E  coli acquis 1 191 0,10 Hémocultures Global 2014 = 426 soit 10,2 % des prélvts EβLSE(DI= 0,033) Global 2015 = 552 soit 11,7 % des prélvts EβLSE(DI= 0,045) CS dont Réa = 504 Réa = 56 (DI = 0,456) PROPIAS 2015 : Stabilisation de la DI des BN à K. pneumoniae ou E.cloacae EBLSE à 3 ans  (2018) Diminution de la DI des BN à K. pneumoniae ou E.cloacae EBLSE de 20%  (2020) 2012 2013 2014 2015 15

EPC dans la surveillance BMR 2015 16

EPC dans la surveillance BMR 2015 Entérobactérie βLSE + CARBA ou CARBA = 23 initialement Vérification (données signalement + contact avec ES+ élimination des dépistages) 11 CARBA dont 6 EβLSE DI CARBA = 0,0009 / 1000 JH 17

Conclusion - Perspectives Participation Ouest 2015 en baisse par rapport à 2014 (286 ES) DI SARM Ouest : 0,17 contre 0,18 en 2014 DI BLSE Ouest : 0,38 contre 0,33 en 2014 DI BHRe très faible : 0,0009 / 1000 JH A l’instar du national, la DI SARM baisse et la DI BLSE augmente. 18

Conclusion - Perspectives Quid des interrégions en 2017 ? Fonctionnement des outils de surveillance identique à 2016 Surveillance BMR en 2017 dans l’ouest BMR en suivi annuel Contrôle de qualité BMR ICD en suivi annuel A l’instar du national, la DI SARM baisse et la DI BLSE augmente. 19