A Bousquet-Mélou Ecole Nationale Vétérinaire de Toulouse Antibiothérapie, antibiorésistance et enjeux de santé publique A Bousquet-Mélou Ecole Nationale Vétérinaire de Toulouse CEAV de Médecine Interne des Animaux de Compagnie – Toulouse - Dec 2016
Les résistances bactériennes aux antibiotiques sont une menace pour la santé humaine
Mortalité chez l’Homme attribuée à la résistance aux antibiotiques Etats-Unis 2011 / UE 2007
Mortalité chez l’Homme attribuée à la résistance aux antibiotiques France 2012
Mortalité chez l’Homme attribuée à la résistance aux antibiotiques France 2012 158 000 12 500
Mortalité chez l’Homme attribuée à la résistance aux antibiotiques Projections mondiales Rapport en Décembre 2014 sur les impacts globaux de l’antibiorésistance :
L’antibiorésistance est un problème écologique global
L’antibiothérapie animale est fortement interpellée sur le volet des risques pour la santé publique
Pathogènes zoonotiques ANTIBIORESISTANCE ET ENJEUX EN SANTE HUMAINE CONTRIBUTION DE L’ANTIBIOTHERAPIE ANIMALE AB Hazard Microbiote Pathogènes zoonotiques Gènes de résistance Environnement Chaine alim
Antibiotiques chez les animaux: quels dangers pour l’Homme ? FLUOROQUINOLONES - Mécanismes de résistance chromosomiques CEPHALOSPORINES Mécanismes de résistance plasmidiques Un VRAI danger pour l’Homme : Bactéries Gram-neg COLISTINE Mécanismes de résistance plasmidiques détectés fin 2015 (gène mcr-1) Un vrai danger pour l’Homme ?
Absence de symétrie entre les deux objectifs Une antibiothérapie raisonnée doit chercher à concilier les objectifs de santé animale et de santé humaine Absence de symétrie entre les deux objectifs
Antibiothérapie : les flores bactériennes critiques Antibiotique voie orale Tube digestif 1014 bactéries Pathogènes zoonotiques résistants (salmonelles, Campylobacter) Flore commensale (gènes de résistance) Infection alimentaire Réservoir de gènes de résistance SANTE PUBLIQUE HOMME 5 Chaîne alimentaire Environnement X ? Antibiotique voie parentérale Sang Pathogène d'intérêt vétérinaire SANTE ANIMALE
Antibiothérapie : les flores bactériennes critiques Antibiotique voie orale Tube digestif Pathogènes zoonotiques résistants (salmonelles, Campylobacter) Flore commensale (gènes de résistance) Antibiotique voie parentérale Sang Abandonner les usages inutiles Encadrer Optimiser les usages utiles Pathogène d'intérêt vétérinaire SANTE ANIMALE