Atelier LECTURE ECG Pr Horma ZEIN 5ème Congrès National de la SMAC Nouakchott le 31 octobre et 1er novembre 2015

Mme H, âgée de 52 ans, ECG systématique. Interpréter. normal Qualité du tracé? Rythme? Fréquence cardiaque? Axe? Conduction? Hypertrophie auriculaire? Hypertrophie ventriculaire? Trouble de la repolarisation?

Critères de validité de lecture Nom prénom Date et heure 12 dérivations Etalonnage: Amplitude Vitesse Inversion des fils onde P négative en D1 Axe QRS négatif en D1 (dextrocardie)

Inversion fils

Rythme Régulier Irrégulier

Rythme Sinusal Jonctionnel Ventriculaire

Rythme Electro-entrainé

Fréquence: 4 méthodes de calcul Méthode usuelle (300, 150, 100, 75, ...) Méthode "mathématique" (FC = 300 / N) Méthode par 6 secondes (FC = 10 x N6) Méthode des "paresseux" =règle ECG FC=300/4,6=65

Axe

Axe

Axe

P-QRS-T-U PR-QT-ST

Troubles du rythme

Interprétez ESSV

Mlle H, âgée de 34 ans, sans antécédents pathologiques Mlle H, âgée de 34 ans, sans antécédents pathologiques. Visite avant marathon. Interpréter. BS Qualité du tracé? Rythme? Fréquence cardiaque? Axe? Conduction? Hypertrophie auriculaire? Hypertrophie ventriculaire? Trouble de la repolarisation?

Interprétez TS + Sousdec diffus

Interprétez TJ

Interprétez TACFA

Hypertrophie auriculaire? Hypertrophie ventriculaire? Mr H, âgé de 64 ans, bilan préopératoire d’une cure d’une hernie inguinale. Interpréter l’ECG. Fa hvg Qualité du tracé? Rythme? Fréquence cardiaque? Axe? Conduction? Hypertrophie auriculaire? Hypertrophie ventriculaire? Trouble de la repolarisation?

Interpretez Flutter

Interprétez ESV

Interprétez Bigéminisme

Interprétez TV

Interprétez TV

Interprétez TDP

Interprétez FV

Interprétez RIVA

Troubles de la conduction

Interprétez BBDC

Mr H, âgé de 64 ans, coronarien, hypertendu, BPCO. Interpréter. BBGC Qualité du tracé? Rythme? Fréquence cardiaque? Axe? Conduction? Hypertrophie auriculaire? Hypertrophie ventriculaire? Trouble de la repolarisation?

Interprétez Bloc alternant

Interprétez HBAG

Interprétez HBPD

Interprétez BSA2

Interprétez BSA3

Mme W, âgée de 77 ans, consulte aux Urgences pour vertiges. Interpréter. BAV1 Qualité du tracé? Rythme? Fréquence cardiaque? Axe? Conduction? Hypertrophie auriculaire? Hypertrophie ventriculaire? Trouble de la repolarisation?

Interprétez BAV2 LW

Interprétez BAV2 (Mobitz)

Interprétez BAV3

Interprétez BAV 3

Blocs atrioventriculaires (BAV)

Hypertrophies

Mr M, âgé de 55 ans, tabagique 30PA, se présente aux Urgences pour toux et dyspnée. Interpréter. HAD Qualité du tracé? Rythme? Fréquence cardiaque? Axe? Conduction? Hypertrophie auriculaire? Hypertrophie ventriculaire? Trouble de la repolarisation?

Interprétez HAG + HVG + ESV

Interprétez HVG

Mme H, âgée de 34 ans, bilan préopératoire . Interpréter. hvd Qualité du tracé? Rythme? Fréquence cardiaque? Axe? Conduction? Hypertrophie auriculaire? Hypertrophie ventriculaire? Trouble de la repolarisation?

Infarctus

Vous êtes appelé en Médecine à 4h du matin pour voir ce patient âgé de 72 ans qui se plaint de d’essoufflement depuis 30 mn.Interpréter. IDM ant extension latérale Qualité du tracé? Rythme? Fréquence cardiaque? Axe? Conduction? Hypertrophie auriculaire? Hypertrophie ventriculaire? Trouble de la repolarisation?

Interprétez IDM ant

Interprétez IDM ASA

Mr P, âgé de 75 ans, est admis en Médecine pour pneumonie Mr P, âgé de 75 ans, est admis en Médecine pour pneumonie. L’infirmière vous appelle à minuit car le patient se sent essoufflé. Interpréter. IDM LAT Qualité du tracé? Rythme? Fréquence cardiaque? Axe? Conduction? Hypertrophie auriculaire? Hypertrophie ventriculaire? Trouble de la repolarisation?

Mr H, âgé de 55 ans se présente aux Urgences pour brûlures rétrosternales. Interpréter. IDM inférieur Qualité du tracé? Rythme? Fréquence cardiaque? Axe? Conduction? Hypertrophie auriculaire? Hypertrophie ventriculaire? Trouble de la repolarisation?

Interprétez IDM inférieur

Interpréter IDM inf + VD

Interpréter Lésion sousendo ant

Interpréter Ischémie sousépicardique

Troubles de la repolarisation

Autres

Interpréter Hyperkaliémie

Interprétez Hypokaliémie

Interprétez Cupule digitalique + FA

Interprétez WPW

Inteprétez QT long > 450 ms

Pour en savoir plus http://www.e-cardiogram.com/ http://www.learning-rythmo.com/ http://www.emedu.org/ecg/index.htm http://www.ednes.com/ecg/index.htm http://www.medicine.mcgill.ca/melp/index.html http://archive.cme.mcgill.ca/html/videos/hrt_org_ekg/bro981107index.html