Formation en vue de l’introduction du vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI) Module 7 Communication avec les personnes responsables des nourrissons sur le VPI et sur les injections multiples

Programme IPC de l’UNICEF Objectifs de ce module À la fin de ce module, les participants : Se seront familiarisés avec les moyens et les techniques de communication avec les personnes responsables des nourrissons ; Connaîtront les avantages du VPI et son importance pour l’éradication de la poliomyélite, les injections multiples et les vaccinations systématiques ; Auront compris que l’innocuité du VPI n’est en rien diminuée lorsqu’il est administré avec d’autres vaccins. Durée 40 minutes Nota : Ce module doit être couvert par un programme connexe de l’UNICEF intitulé Interpersonal Communication (IPC ; 2h minimum), disponible sur le site ci-dessous dès octobre 2014 : http://www.who.int/immunization/diseases/poliomyelitis/inactivated_polio_vaccine/en/ Référence : Programme IPC de l’UNICEF

Principales questions Les agents de santé doivent transmettre des informations aux responsables des nourrissons, les écouter parler de leurs préoccupations et se tenir prêts à répondre poliment à leurs questions. 1 Les agents de santé doivent s’adresser aux responsables des nourrissons avec des mots simples et éviter les termes techniques. 2 Il est essentiel que les agents de santé recommandent fermement le VPI et les injections multiples pour obtenir une plus large acceptation de la part des responsables des nourrissons. 3 À l’attention de l’animateur : Expliquez aux participants les principales questions soulevées dans ce module.

Référence : programme IPC de l’UNICEF Il est important de communiquer efficacement avec les responsables des nourrissons sur le VPI et d’autres vaccins Les agents de santé ont un rôle important à jouer pour obtenir des parents et des personnes responsables des nourrissons qu’ils acceptent les vaccinations pour leurs enfants. Les personnes responsables des nourrissons peuvent ne pas comprendre pourquoi il faut administrer un vaccin antipoliomyélitique supplémentaire à leurs enfants et elles peuvent être préoccupées par les injections multiples administrées au cours d’une même séance de vaccination. En les écoutant patiemment, en les comprenant, en les encourageant et en communiquant efficacement avec eux, les agents de santé peuvent s’assurer que les enfants seront vaccinés et seront amenés pour les futures vaccinations. Pour plus d’informations sur l’importance de la communication interpersonnelle, reportez-vous à la page 25 du programme IPC. À l’attention de l’animateur : Expliquez aux participants que les agents de santé ont un rôle important à jouer pour obtenir l’acceptation des responsables des nourrissons. Les agents de santé ont un rôle important à jouer pour obtenir l’acceptation des parents et des personnes responsables des nourrissons. Ces personnes peuvent ne pas comprendre pourquoi il faut administrer un vaccin antipoliomyélitique supplémentaire à leurs enfants et peuvent être préoccupés par les injections multiples administrées au cours d’une même séance de vaccination. Les agents de santé doivent les écouter, les comprendre, les encourager et communiquer efficacement avec les personnes responsables des nourrissons pour s’assurer que les enfants seront vaccinés et seront amenés pour les futures vaccinations. Référence : programme IPC de l’UNICEF 4

Comment communiquer avec les personnes responsables des nourrissons ? Montrez du respect et de la compassion ; Rassurez les personnes responsables des nourrissons ; Employez des mots simples et évitez les termes techniques ; Écoutez-les exprimer leurs préoccupations ; Assurez-vous que l’interlocuteur a compris vos principaux messages. À l’attention de l’animateur : Discutez des compétences de communication avec les personnes responsables des nourrissons. Il est important de montrer du respect aux parents et de les écouter exprimer leurs préoccupations. Rassurez-les. Vos messages doivent être simples : employez des mots simples et évitez les termes techniques. Assurez-vous que l’interlocuteur a compris vos principaux messages. Pour obtenir des informations sur l’approche GATHER (Greet, Ask, Tell, Help, Explain, Return = Accueillir, demander, dire, aider, expliquer, faire revenir) et l’appliquer pour améliorer la qualité des visites de proximité, reportez-vous aux pages 26-27 du programme IPC Référence : programme IPC de l’UNICEF 5

Comment communiquer avec les personnes responsables des nourrissons ? Montrez du respect et de la compassion Soyez chaleureux et accueillant Montrez du respect Souriez Priez-les d’amener leur enfant pour le faire vacciner et encouragez-les à l’amener jusqu’à ce qu’il soit complètement vacciné. À l’attention de l’animateur : Discutez des compétences de communication avec les personnes responsables des nourrissons. Il est important de montrer du respect aux parents et de les écouter exprimer leurs préoccupations. N’oubliez pas d’être respectueux à leur égard et de leur montrer de la compassion. Soyez chaleureux et accueillant. Montrez du respect Souriez. Priez-les d’amener leur enfant pour le faire vacciner et encouragez-les à l’amener jusqu’à ce qu’il soit complètement vacciné. 6

Comment communiquer avec les personnes responsables des nourrissons ? Soyez rassurant Expliquez aux parents et aux personnes responsables des nourrissons que le VPI est important et sans risque. Rassurez-les en leur expliquant que les injections multiples sont sans risque. Rappelez-leur qu’il vaut mieux pour l’enfant un bref moment de gêne qu’une douleur à deux occasions différentes. Insistez bien sur l’importance de la vaccination en général. À l’attention de l’animateur : Discutez des compétences de communication avec les personnes responsables des nourrissons. Soyez rassurant Expliquez aux parents et aux personnes responsables des nourrissons que le VPI est important et sans risque. Rassurez-les en leur expliquant que les injections multiples sont sans risque. Dites-leur que vous avez entendu leur préoccupation concernant la douleur mais rappelez-leur qu’il vaut mieux pour l’enfant un bref moment de gêne qu’une douleur à deux occasions différentes. 7

Comment communiquer avec les personnes responsables des nourrissons ? Employez des mots simples et évitez les termes techniques Vos messages doivent être simples et clairs. Évitez les termes médicaux. Employez des mots de la langue locale que les personnes responsables des nourrissons peuvent comprendre. À l’attention de l’animateur : Discutez des compétences de communication avec les personnes responsables des nourrissons. Employez des mots simples et évitez les termes techniques. Vos messages doivent être simples et clairs. Évitez les termes médicaux et employez des mots que les personnes responsables des nourrissons peuvent comprendre. 8

Comment communiquer avec les personnes responsables des nourrissons ? Écoutez-les exprimer leurs préoccupations Laissez-les s’exprimer, encouragez-les à poser des questions. Accordez-leur toute votre attention. Écoutez leurs préoccupations et répondez-leur poliment ; corrigez les éventuels malentendus. Votre langage corporel doit toujours être positif. Si vous n’avez pas de réponse à une question, dites à votre interlocuteur que vous reviendrez lui donner la bonne information la prochaine fois que vous les verrez au centre de santé ou lors d’une visite de proximité. À l’attention de l’animateur : Discutez des compétences de communication avec les personnes responsables des nourrissons Laissez la personne responsable du nourrisson exprimer ses préoccupations. Il est important d’écouter la personne exprimer sa préoccupation et répondez-lui. Corrigez les idées fausses que la mère peut avoir. 9

Comment communiquer avec les personnes responsables des nourrissons ? Assurez-vous que la personne responsable du nourrisson a compris vos principaux messages Expliquez et vérifiez que l’on vous a compris – posez des questions pour savoir si votre interlocuteur (ou votre interlocutrice) vous a compris. Rappelez à la personne responsable de l’enfant qu’elle doit ramener l’enfant pour la deuxième dose du VPIf et pour toutes les autres futures vaccinations, aux dates prévues dans le calendrier. À l’attention de l’animateur : Discutez des compétences de communication avec les personnes responsables des nourrissons. Assurez-vous que la personne responsable du nourrisson a compris vos principaux messages. Expliquez et vérifiez que l’on vous a compris – posez des questions pour savoir si votre interlocuteur (ou votre interlocutrice) vous a compris. 10

Les agents de santé doivent être préparés à informer les parents et/ou les personnes responsables des nourrissons sur : Les avantages et l’innocuité du VPI. Les avantages à poursuivre l’administration du VPO pour éradiquer la poliomyélite. Les vaccins manqués et/ou les prochains vaccins dans le calendrier. Le fait qu’il est important de revenir pour la deuxième dose de VPIf. Et d’apporter leur carte de vaccination à toutes les consultations. Le cas échéant : Les avantages et l’innocuité des injections multiples. Les questions sur la douleur résultant des injections multiples. À l’attention de l’animateur : Les agents de santé doivent être préparés à informer les parents et/ou les personnes responsables des nourrissons sur : les avantages du VPI ; l’innocuité du VPI ; les avantages des injections multiples ; l’innocuité des injections multiples ; les questions sur la douleur résultant des injections multiples ; le fait qu'il est important de revenir pour la deuxième dose de VPI. 11

Référence : programme IPC de l’UNICEF Les avantages du VPI Il est important de faire comprendre aux personnes responsables des nourrissons à quel point il est important d’associer le VPI et le VPO. Chacun de ces deux vaccins joue un rôle différent pour renforcer l’immunité de l’enfant – le VPI et le VPO provoquent chacun une réaction immunitaire différente. Combiner ces vaccins protège d’autant plus l’enfant et lui fait profiter de leurs avantages. À l’attention de l’animateur : Les pays introduiront au moins une dose de VPI dans leurs calendriers de vaccination systématique avant le passage du VPOt au VPOb. Le VPI protègera les enfants contre le poliovirus de type 2 après le retrait de la composante de type 2 du VPO. Il renforcera également l’immunité contre les poliovirus de types 1 et 3. Jusqu’à l’éradication de la poliomyélite dans le monde, le VPO reste la principale mesure préventive contre la poliomyélite. Le VPI est recommandé en plus du VPO ; il ne le remplace pas. La combinaison de ces deux vaccins protège d’autant mieux les enfants et leur fait profiter des avantages des deux vaccins. Pour obtenir davantage d’informations sur les bienfaits du VPI et du VPO, reportez-vous aux pages 35-36 du programme sur le VPI. Référence : programme IPC de l’UNICEF 12

Comment expliquer les avantages du VPI Les agents de santé peuvent dire aux parents et aux personnes responsables des nourrissons que : « Combiner le VPI et le VPO permet d’assurer une protection maximale contre la poliomyélite. Les deux doses de VPIf contribueront à protéger d’autant plus vos enfants contre la poliomyélite – et ils profiteront des avantages des deux vaccins. » « Le VPI renforce l’immunité humorale tandis que le VPO renforce l’immunité intestinale. » « Les deux vaccins administrés ensemble apportent la plus forte protection contre la poliomyélite – ils protègent votre enfant et contribuent à protéger notre communauté. » À l’attention de l’animateur : Cette diapositive donne un exemple de la façon dont les agents de santé peuvent expliquer les avantages du VPI aux parents ou aux personnes responsables des nourrissons. Les agents de santé peuvent dire aux parents et aux personnes responsables des nourrissons que : « Combiner le VPI et le VPO permet d’assurer une forte protection contre la poliomyélite. Les deux doses de VPI contribueront à protéger d’autant plus vos enfants contre la poliomyélite – et ils profiteront des avantages des deux vaccins. » « Les deux vaccins administrés ensemble apportent la plus forte protection contre la poliomyélite – ils protègent votre enfant et contribuent à protéger notre communauté. » Insistez sur le fait qu'il est important de revenir pour la deuxième dose de VPI (lors de la visite pour le DTC3/VPO3). 13

Que répondre aux questions habituelles des personnes responsables des nourrissons ? ? Pourquoi mon enfant a-t-il besoin de deux vaccins différents contre la poliomyélite ? À l’attention de l’animateur : Demandez aux participants : « Qu’allez-vous répondre à cette question ? » Suggestion de réponse : Combiner le VPI et le VPO permet d’apporter une protection maximale contre la poliomyélite. Le VPI et le VPO provoquent chacun une réponse immunitaire différente et administrés ensemble, ils renforcent la protection de votre enfant. La dose supplémentaire de VPI aidera à protéger d’autant plus votre enfant contre la poliomyélite et il profitera des avantages des deux vaccins. Référence : programme IPC de l’UNICEF Pour lire d’autres exemples de questions posées, reportez-vous à la session 3.2, page 22, du programme IPV. 14

Innocuité du VPI Depuis des décennies, le VPI est utilisé dans plus de 60 pays dans le monde. Le VPI est un vaccin très sûr, qu’il soit administré seul ou associé à d’autres vaccins. Aucun effet secondaire grave n’a été signalé, mis à part quelques effets secondaires mineurs. Il est possible qu’une vaccination par le VPI soit suivie de réactions locales mineures, comme cela peut se produire avec d’autres vaccins. Mais l’enfant s’en remettra. À l’attention de l’animateur : Expliquez aux participants que le VPI est sans risque. Le VPI a prouvé son innocuité dans plus de 60 pays du monde, depuis une décennie dans nombre d’entre eux, voire depuis plus longtemps. Le VPI est un vaccin très sûr, qu’il soit administré seul ou associé à d’autres vaccins. Aucune manifestation indésirable grave n’a été signalée, à l’exception de quelques effets secondaires mineurs. Des réactions locales mineures peuvent survenir après une vaccination par le VPI. 15

Le VPI a-t-il des effets secondaires ? Que répondre aux questions habituelles des personnes responsables des nourrissons ? ? Le VPI a-t-il des effets secondaires ? À l’attention de l’animateur : Demandez aux participants : « Qu’allez-vous répondre à cette question ? » Suggestion de réponse : Après l’injection du vaccin, on peut éventuellement constater une légère rougeur avec une sensibilité de la peau. Vous pouvez organiser deux jeux de rôles avec les autres participants en observateurs, chargés de faire part de leurs commentaires. Chaque jeu de rôle peut illustrer une « bonne pratique » et une « mauvaise pratique ». 16

Parler aux personnes responsables des nourrissons sur l’innocuité du VPI Les agents de santé peuvent dire aux parents et aux personnes responsables des nourrissons : « Le VPI est un vaccin très sûr. » « Avec ce type d’injection, une petite cloque apparaîtra sur la peau, mais c’est normal et elle disparaîtra après quelque temps. »   « Après l’injection du vaccin, on peut éventuellement constater une légère rougeur avec une sensibilité de la peau. » À l’attention de l’animateur : Cette diapositive donne un exemple de ce que les agents de santé peuvent expliquer aux parents ou aux personnes responsables des nourrissons sur l’innocuité du VPI. Les agents de santé peuvent dire aux parents et aux personnes responsables des nourrissons que : « Le VPI est un vaccin très sûr. » « Avec ce type d’injection (intradermique), une petite grosseur (ou cloque) apparaîtra sur la peau, mais c’est normal et elle disparaîtra après quelque temps. Ne frottez pas le site de l’injection, la petite cloque disparaîtra d’elle-même. » « Après l’injection du vaccin, on peut éventuellement constater une légère rougeur avec une sensibilité de la peau. » 17

Parler des avantages des injections multiples Le cas échéant : Parler des avantages des injections multiples Les parents et/ou les personnes responsables des nourrissons peuvent se sentir préoccupés à l’idée que leurs enfants reçoivent trois vaccins en une seule fois. Les agents de santé peuvent les rassurer en leur disant ceci : « En administrant à votre enfant plusieurs vaccins en une seule séance lui permet d’être immunisé le plus tôt possible. Les enfants sont alors protégés contre plusieurs maladies pendant les premiers mois de leur vie où ils sont les plus vulnérables. »  « De plus, en administrant plusieurs vaccins en une seule fois implique moins de séances pour les parents et les personnes responsables des nourrissons. » À l’attention de l’animateur : Cette diapositive donne un exemple de la façon dont les agents de santé peuvent expliquer aux parents ou aux personnes responsables des nourrissons les avantages des injections multiples. Les parents et/ou les personnes responsables des nourrissons peuvent se sentir préoccupés à l’idée que leurs enfants reçoivent trois vaccins en une seule fois. Les agents de santé peuvent les rassurer en leur disant :   « En administrant à votre enfant plusieurs vaccins en une seule séance lui permet d’être immunisé le plus tôt possible. Cela le protège pendant les premiers mois de sa vie où il est le plus vulnérable. De plus, en administrant plusieurs vaccins en une seule fois implique moins de séances de vaccination pour les parents et les personnes responsables des nourrissons. » 18

Parler aux personnes responsables des nourrissons de l’innocuité des injections multiples Expliquez aux parents et aux personnes responsables des nourrissons que : « Administrer plusieurs injections en une fois ne présente aucun risque pour votre enfant. Dans de nombreux pays, les enfants reçoivent plus d’un vaccin en une seule séance. » « Des vaccinations précoces signifient que l’enfant est protégé le plus tôt possible. » À l’attention de l’animateur : Les nombreuses années de suivi des enfants dans les pays où ils reçoivent des injections multiples en une seule séance ont montré que les injections de plusieurs vaccins à la fois sont sans risque. Dans le monde, la plupart des pays à revenu intermédiaire ou élevé utilisent sans risque les injections multiples depuis plus de dix ans. Le VPI est efficace lorsqu’il est injecté seul ou en association avec d’autres vaccins et dans ce dernier cas, il est sans risque pour le système immunitaire de l’enfant. Les agents de santé doivent expliquer aux parents et aux personnes responsables des nourrissons que l’administration de plusieurs vaccins en une fois ne présente aucun risque pour l’enfant. Ils peuvent dire : « Administrer plusieurs injections en une fois ne présente aucun risque pour votre enfant. De nombreux pays ont mis en place des calendriers de vaccination prévoyant l’administration de plusieurs vaccins en une seule séance ». 19

Que répondre aux questions habituelles des personnes responsables des nourrissons ? L’administration de plusieurs vaccins en une seule séance est-elle sans risque ? À l’attention de l’animateur : Demandez aux participants : « Qu’allez-vous répondre à cette question ? » Suggestion de réponse : Administrer plusieurs injections en une fois ne présente aucun risque pour votre enfant. De nombreux pays ont mis en place des calendriers de vaccination prévoyant l’administration de plusieurs vaccins en une seule séance. De nombreuses études ont montré que l’administration de plusieurs vaccins durant une même séance n’entraîne pas d’augmentation de manifestations indésirables notables. 20

Parler aux parents sur la douleur associée aux injections multiples Les agents de santé doivent reconnaître que les enfants ressentiront probablement une douleur ou une gêne légèrement plus forte lorsqu’on leur administrera des injections multiples. Toutefois, ils doivent rappeler aux parents que le fait de devoir revenir pour les vaccins suivants signifie pour l’enfant ressentir une douleur une deuxième fois. Rassurez-les sur la douleur en disant : « Il vaut mieux pour l’enfant ressentir une douleur une fois ou un bref moment de gêne plutôt que souffrir à deux occasions différentes ». À l’attention de l’animateur : Les agents de santé doivent reconnaître que les enfants ressentiront probablement une douleur ou une gêne légèrement plus forte lorsqu’on leur administrera des injections multiples. Toutefois, ils doivent rappeler aux parents que la douleur ou la gêne résultant d’une vaccination est de très courte durée – et que même une seule injection peut causer une douleur ou de la gêne, sans que les enfants, bien souvent, remarquent la douleur ou la gêne causée par les injections suivantes. Si l’on administre aux enfants tous les vaccins nécessaires en plusieurs séances, cela signifie qu’ils ressentiront une douleur ou de la gêne à plusieurs reprises. Il est important de se souvenir que des séances supplémentaires de vaccination signifient pour les enfants des épisodes plus fréquents (et non pas plus rares) de stress et de douleur liés à la vaccination. Rassurez-les sur la douleur en disant : « Si l’administration d’injections multiples en une fois est douloureuse, devoir revenir pour d’autres vaccins signifie pour l’enfant ressentir une douleur une nouvelle fois. Il vaut mieux pour l’enfant ressentir une douleur une fois ou un bref moment de gêne plutôt que souffrir à deux occasions différentes ». 21

Mon enfant va-t-il ressentir plus de douleur ou de gêne ? Que répondre aux questions habituelles des personnes responsables des nourrissons ? ? Mon enfant va-t-il ressentir plus de douleur ou de gêne ? À l’attention de l’animateur : Demandez aux participants : « Qu’allez-vous répondre à cette question ? » Suggestion de réponse : Si l’administration d’injections multiples en une fois est douloureuse, devoir revenir pour d’autres vaccins signifie pour l’enfant ressentir une douleur une deuxième fois. Il vaut mieux pour l’enfant ressentir une douleur une fois ou un bref moment de gêne plutôt que souffrir à deux occasions différentes. 22

Principaux messages à ne pas oublier Les vaccinations sont importantes pour la santé globale de l’enfant. Le VPI et le VPO administrés ensemble assurent une plus forte protection contre la poliomyélite. Même après que l’enfant a reçu une injection de VPI, les parents doivent continuer à accepter la vaccination par le VPO lorsqu’elle est proposée. Le VPI est sûr et efficace. Il est sans risque d’administrer des injections multiples en une seule séance. Dans de nombreux pays, les enfants reçoivent plus de trois vaccins en une seule fois. Il vaut mieux pour l’enfant ressentir un bref moment de gêne à la suite d’injections multiples plutôt que souffrir à deux occasions différentes. S’ils écoutent patiemment, comprennent, encouragent et communiquent efficacement avec les parents, les agents de santé peuvent obtenir que les enfants soient vaccinés et ramenés pour les vaccinations suivantes. À l’attention de l’animateur : Expliquez aux participants que ces messages sont les principales informations à ne pas oublier. Le VPI est sûr et efficace – et nécessaire pour l’éradication de la poliomyélite. L’administration des injections multiples de vaccins en une seule séance est sans risque. De nombreux pays ont réussi à introduire les injections multiples de vaccins dans leurs calendriers de vaccination systématique. Les agents de santé doivent écouter, comprendre, encourager et communiquer efficacement avec les parents et les personnes responsables des enfants pour s’assurer que ces derniers sont vaccinés et ramenés pour les prochaines vaccinations. Rappelez aux responsables des enfants quel est le calendrier de vaccination et qu'il est important de revenir pour la deuxième dose de VPI. 23

Je vous remercie de votre attention. Fin du module Je vous remercie de votre attention. À l’attention de l’animateur :