Médicaments inappropriés et sécurisation de l’administration AT E L I E R 4 Médicaments inappropriés et sécurisation de l’administration Dr Christelle Mouchoux Pharmacien praticien hospitalier – Service pharmaceutique et centre de recherche clinique « Vieillissement, cerveau, fragilité » (CRC VCF) Hôpital des Charpennes – Hospices Civils de Lyon – christelle.mouchoux@chu-lyon.fr Dr Rémy Collomp Pharmacien praticien hospitalier – chef du pôle Pharmacie Stérilisation – CHU de Nice – collomp.r@chu-nice.fr

Composante fondamentale de la prise en charge des personnes âgées Le médicament : Composante fondamentale de la prise en charge des personnes âgées Risques liés à la PECM majorés : Modifications des paramètres pharmacocinétiques et pharmacodynamiques Pathologies aiguës et/ou chroniques Prescription de médicaments potentiellement inappropriés RQPA Médicaments inappropriés sécurisation administration C Mouchoux - R Collomp

Composante fondamentale de la prise en charge des personnes âgées Le médicament : Composante fondamentale de la prise en charge des personnes âgées Autres facteurs de risque : Conditionnements ou formulations non adaptés Polymédication Troubles cognitifs Niveau d’observance Troubles de la déglutition Difficultés voire l’absence de coordination entre les différents professionnels intervenant RQPA Médicaments inappropriés sécurisation administration C Mouchoux - R Collomp

Composante fondamentale de la prise en charge des personnes âgées Le médicament : Composante fondamentale de la prise en charge des personnes âgées Optimisation de la PECM chez ces patients âgés : Axe majeur d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins, dont la certification des établissements de santé RQPA Médicaments inappropriés sécurisation administration C Mouchoux - R Collomp

Vous êtes des professionnels exerçant à l’hôpital CHUT Mise en situation Vous êtes des professionnels exerçant à l’hôpital CHUT Personnel médical : Médecins 70 Personnel soignant et éducatif : 360 Dont infirmiers…………………………… 150 Personnel Médico-technique : 23 Personnel technique : 65 Personnel administratif : 70 Dont secrétaires médicales………... 30 MCO : 130 lits et 23 places HAD : 8 lits Psychiatrie : 15 lits et 5 places SSR : 30 lits EHPAD : 75 lits USLD : 25 lits TOTAL CHUT : 283 lits et 28 places RQPA Médicaments inappropriés sécurisation administration C Mouchoux - R Collomp

Organisation à l’hôpital CHUT vis-à-vis de la PECM Mise en situation Organisation à l’hôpital CHUT vis-à-vis de la PECM Responsable management qualité PECM: Pharmacien (0,2 ETP) 1 Comedims : réunion trimestrielle; président actuel pneumologue 1 « gériatre mobile » (0,5 ETP) 1 PUI: 2 pharmaciens PH, 1 assistant, 1 interne 1 Direction qualité risques, responsable de la certification et audits CBU Réflexions en cours sur mutualisation d’actions dans le cadre du nouveau GHT RQPA Médicaments inappropriés sécurisation administration C Mouchoux - R Collomp

Certification HAS à l’hôpital CHUT Mise en situation Certification HAS à l’hôpital CHUT Passage de la V2014 en début 2017 Niveau C Obligations d’amélioration sur le Management de la prise en charge médicamenteuse du patient dont 20b PECM de la personne âgée RQPA Médicaments inappropriés sécurisation administration C Mouchoux - R Collomp

Certification HAS à l’hôpital CHUT Mise en situation Certification HAS à l’hôpital CHUT En sous-groupe pluri professionnel Vous êtes le groupe de travail institutionnel chargé d’élaborer le plan d’actions devant lever l’obligation d’amélioration sur la PECM de la personne âgée. Votre cartographie de risque a identifié un défaut de maturité sur différents points dont médicaments inappropriés et sécurisation de l’administration. Vous pouvez au cours de vos travaux solliciter 2 personnes du GHT, uniquement pour des questions précises, demande d’outils … RQPA Médicaments inappropriés sécurisation administration C Mouchoux - R Collomp

Présentation des plans d’action par sous-groupes Echanges Synthèse RQPA Médicaments inappropriés sécurisation administration C Mouchoux - R Collomp

Outils ANAP: HAS: Focus EHPAD: Inter Diag Médicaments V2 (juin 2014) Inter Diag Médicaments en EHPAD V2 avec PUI (existe sans PUI) HAS: Programme Prescription Médicamenteuse chez le Sujet Agé (PMSA) Outils de sécurisation et d'autoévaluation de l'administration des médicaments Programme AMI Alzheimer Focus EHPAD: Rapport Verger (2013), guide de bon usage du médicament en EHPAD, listes préférentielles en EHPAD RQPA Médicaments inappropriés sécurisation administration C Mouchoux - R Collomp

Articles scientifiques: Outils SFPC: Liste des médicaments écrasables Articles scientifiques: Liste de Laroche Liste européenne PIM EU (7) list Autres RQPA Médicaments inappropriés sécurisation administration C Mouchoux - R Collomp