Flagellés des cavités Dr Beldjoudi 2017-18

Flagellé

Flagelles

Membrane ondulante Flagelle

Trophzoite Kyste

Kyste Trophzoite

Kyste Flagelles

Flagellés cavitaires

ZOOMASTIGOPHOREA MASTIGOPHORA 3 monadida R PROTISTA E SARCOMASTIGOPHORA S/E SARCODINA MASTIGOPHORA C ZOOMASTIGOPHOREA 3 monadida O C.Moulinier 2002 Parasito et Myco médicales; p27

Tricho Retorta Diplo monadida monadida monadida Trichomonas*** Chilomastix Giardia Dientamoeba Retortamonas Enteromonas 8 Espèces

monadida monadida monadida Tricho Retorta Diplo monadida monadida monadida Trichomonas tenax intestinalis vaginalis Dientamoeba fragilis 1 2 3 4

1 2 4 3

monadida monadida monadida Tricho Retorta Diplo monadida monadida monadida Chilomastix mesnili Retortamonas intestinalis 5 6

5 6

monadida monadida monadida Tricho Retorta Diplo monadida monadida monadida Giardia intestinalis Enteromonas hominis 7 8

7 8

Giardia intestinalis Trichomonas vaginalis 2 Pathogènes Giardia intestinalis Trichomonas vaginalis Giardiose Trichomonose

Giardia intestinalis Trichomonas vaginalis

Giardiose

1/Parasite

Vit dans le duodénum et la première partie du jéjunum Giardiase Giardiose Lambliase (Lambl, 1859) «G.duodenalis » «G.lamblia » Vit dans le duodénum et la première partie du jéjunum

Trophozoïte

10 à 20 µm

Disque ventral 2 Noyaux Corps parabasal Axostyle Flagelles

kyste

8-10 µm Noyaux Résidus Flagellaires dans l’axe en forme de S Double paroi réfringente 2 corps médians

2/Cycle évolutif Monoxène

Maladie liée au péril fécal 3/Contamination Maladie liée au péril fécal Ingestion de kystes mûrs à partir de : eau de boisson souillée+++ aliments(crudités) souillés contact féco-oral direct (mains) ±±± (couches-culottes=crèches)

10 à 100 kystes 10₈ à 10₁₀ kystes /j : phase diarrhéique ( selon la virulence des souches) 10₈ à 10₁₀ kystes /j : phase diarrhéique 10₃ et 10₇ /j : 3-4 semaines après guérison 3,10 ₈ /j : porteurs sains

5/Répartition géographique 4/Réservoir Homme (animaux) 5/Répartition géographique Cosmopolite

Rôle pathogène

Portage asymptomatique ++++

(déficit en IgA sécrétoires) Entérite aigue Enfants > 6mois ++++ (déficit en IgA sécrétoires)

Entérite (Duodénite) aigue Diarrhée Stéatorrhée - malodorantes- décolorées( chamois) Douleurs abdominales, nausées… Evolution par crises

Complications Syndrome de Malabsorption intestinale Enfant +++

Diagnostic

(élimination discontinue) EPS Répétition (élimination discontinue) Selles fraiches Etat frais Concentration Culture Examen direct Coloration (lugol)

Enquêtes épidémiologiques Liquide duodénal (Tubage, Entérotest, endoscopie) Biopsie duodénale Copro-Antigènes, Anticorps Enquêtes épidémiologiques PCR

TRAITEMENT PROPHYLAXIE

5 nitro-imidazolés Métronidazole (FLAGYL*) cure de 5 à 10 jours 15-25 mg/Kg/j Enfant 1 à 2 g/j Adulte Tinidazole Secnidazole 2g en une seule Ornidazole prise (Trt minute) 2 Cures à 15 jours d’intervalle Contrôle un mois après l’arrêt du traitement Contrôles parasitologiques 10 j après l’arret du traitement 10 à 30 % de rechutes si une seule cure

Résistance nouvelle cure de 5-nitro- nidazole ou Nitazoxanide Albendadole Contrôles parasitologiques 10 j après l’arret du traitement 10 à 30 % de rechutes si une seule cure

Prophylaxie La contamination est liée au péril fécal, d'où la nécessité d'améliorer les conditions d'hygiène. Mesures individuelles  Mesures collectives pays en voie de développement 

Trichomonose IST

Trichomonas vaginalis

courte (1/3 à 1/2) 4 Long

Strictement humain Voies uro-génitales Très fragile dans le milieu extérieur Peut survivre 1 à 2 h sur une surface humide et 24 h dans les urines ou le sperme

Rôle pathogène

Chez la femme: Vaginite aiguë à chronique Trichomonose IST : Transmission vénérienne directe Chez la femme: Vaginite aiguë à chronique Leucorrhées Prurit vulvaire + brûlure, Dyspareunie Complications rares : cystites, urétrites Association possible avec d’autres agents d’IST (Candida albicans HIV…) Chez l’homme: porteur sain (asymptomatique) ++ Urétrite aiguë: écoulement mucopurulent, brûlure mictionnelle complications rares: balanites, cystites et prostatites

Muqueuse inflammatoire avec un piqueté hémorragique très évocateur

Diagnostic

PVT Chez la femme Glaire cervical sous spéculum avec écouvillon Chez l'homme Prélèvement urétral le matin, avant le premier jet d'urine Urines du premier jet

PVT Examen Direct à l’état frais, Coloration MGG, Culture, PCR Bilan IST

Trichomonas vaginalis Etat frais

Trichomonas vaginalis Etat frais

Trichomonas vaginalis Etat frais

Trichomonas vaginalis Frottis vaginal en contraste de phase

Trichomonas vaginalis Frottis vaginal coloré au MGG

TRAITEMENT PROPHYLAXIE

TRT: 5N Imidazoles TRT :TRT minute A répéter à J15 TRT :TRT long TRT local (capsules gynécologiques) Traitement du partenaire TRT :TRT long signes urinaires rechute homme symptomatique Prophylaxie : Rapports sexuels protégés Traitement du partenaire

D/ Autres Flagellés

T. tenax T. intestinalis T. vaginalis Bouche Colon 10- 15 µm/7µm

Dientamoeba fragilis 3 à 20 µm Colon

Chilomastix mesnili Cytostome Sillon de torsion 10 µm 6-20 µm Colon

Retortomonas (Embadomonas) intestinalis Cytostome 4-9 µm 4 -7µm Colon

Enteromonas hominis 6-8µm 4-10µm Colon