La patologia oncologica: un problema di salute pubblica La mortalité par le cancer du côlon-rectum. Mexique Pedro Rizo Ríos, Institut National de Cancer Felipe Sánchez Cervantes, Direction Générale dÉpidémiologie Aurora González Rivera, Institut National de Pédiatrie Abelardo Meneses García, Institut National de Cancer Alejandro Mohar Université Nationale Autonome de Mexique

La patologia oncologica: un problema di salute pubblica 31 ENTITÉS FÉDÉRATIVES, 1 DF, 2444 MUNICIPES Source: Estimations de la population de Conapo 2000 Millions personnes HABITANTS ESPERANCE DE VIE 75.3 INDIEX DE DÉVELOPEMENT HUMAINE 0.79 (51°OCD) FLUXE MIGRATOIRE 1.6 MILLIONS (96.1 EU) INTERNE Q.R. 51.6% B.C. 41.4% D.F. 33.2% ZAC. 36.5% 33.4% 64.5% 59.6% 5053 Les principales causes de décès sont: maladies cardio-vasculaires, tumeurs malignes et diabète 5%

La patologia oncologica: un problema di salute pubblica Lors des dernières décennies, les changements comme par exemple la réduction de la fréquence des maladies infectieuses et les nouvelles priorités en Santé ont eu un impact démographique, social, économique et environnemental. Le cancer du côlon-rectum au Mexique

La patologia oncologica: un problema di salute pubblica Les causes qui expliquent ces changements sont inter-liées, les principaux facteurs sont: Processus durbanisation Réduction de la fertilité Croissance de lespérance de vie Vieillissement de la population Changement du style de vie Amélioration de laccès au services de santé et de lefficacité.

La patologia oncologica: un problema di salute pubblica MONDIAL Nouveaux cas Troisième place Objectif Décrire la mortalité par cancer du côlon- rectum au Mexique dans la période MEXIQUE ( ) 3.8% de toutes les néoplasies Cancer du côlon-rectum

La patologia oncologica: un problema di salute pubblica Le cancer du côlon-rectum au Mexique Au Mexique, il ny a pas de registres populationnels des cancers. Les informations concernant les nouveaux cas au niveau national proviennent du Registre Histopathologique des Néoplasies Malignes (RHNM). Le RHNM a été institué en 1993 et a eu un rôle important, néanmoins à présent il est nécessaire dinstituer un Registre des Cancers lequel aide a calculer le taux dincidence afin de mieux comprendre les caractéristiques épidémiologiques du cancer.

La patologia oncologica: un problema di salute pubblica Material et Méthodes Bases de données officielles (certificats de décès- CD) Projections de la Population Classification Internationale des Maladies Oncologiques (CIM-O 3°) Taux standardisé de la mortalité (TSM) Population mondiale Doll, modifiée par Segui Régression de Poisson (CPA) AVVP: mortalité prématurée en fonction du stade de la maladie. Microsoft Access 2003, Intercooled Stata 9

La patologia oncologica: un problema di salute pubblica DÉ´CÈS PAR CANCER DÉCÈS PAR CANCER DU CÔLON-RECTUM POURCENTAGE ,9962, ,2011, ,5992, ,0242, ,2483, ,0813, TOTAL354,14916, Source: Instituto Nacional de Estadística Geografía e Informática MORTALITÉ PAR CANCER DU CÔLON-RECTUM MEXIQUE Année TABLE 1 63%

La patologia oncologica: un problema di salute pubblica Rectum TOTAL CAP*** TABLE 2 MORTALITÉ PAR CANCER DU CÔLON- RECTUM MÉXIQUE IC 95%** Âge moyenne au décès TSA* IC 95%** Côlon Jonction recto-sigm. Annus et canal annal HOMMES Topographie ,313 Total Décès TSA* IC 95%** 1, , , , * Taux Standardisé Ajusté (Mondial) ** Intervalles de confiance *** Changement annuel du pourcentage Côlon Jonction recto-sigm. Rectum Annus et canal annal TOTAL FEMMES Âge moyenne au décès 1, ,700 Total Décès 2005 Source: Instituto Nacional de Estadística Geografía e Informática

La patologia oncologica: un problema di salute pubblica FIGURE 1 MORTALITÉ PAR CANCER DU CÔLON-RECTUM MEXIQUE 2005 HOMMESFEMMES et plus HOMMESFEMMES Taux de mortalité par âge et sexe et plus Mortalité proportionnelle par âge et sexe Source: Instituto Nacional de Estadística Geografía e Informática. 2005

La patologia oncologica: un problema di salute pubblica Côlon Jonction rectosigmoidienne RectumAnnus et canal annal GROUPE DÂGE TAUXDEMORTALITÉPAR100000HABITANTSTAUXDEMORTALITÉPAR100000HABITANTS FIGURE 2 CANCER DU CÔLON-RECTUM MORTALITÉ PAR ÂGE ET SEXE MEXIQUE 2005 Source: Instituto Nacional de Estadística Geografía e Informática. 2005

La patologia oncologica: un problema di salute pubblica CÔLON RECTUM Source: Instituto Nacional de Estadística Geografía e Informática * Taux Standardisé Ajusté (Wondial) JONCTION RECTOSIGMOIDIENNE HOMMES ANNUS ET CANAL ANNAL FEMMES FIGURE 3 CANCER DU CÔLON-RECTUM TSA* TENDANCE DE LA MORTALITÉ PAR SEXE MEXIQUE

La patologia oncologica: un problema di salute pubblica Haut Moyen Bas TSA* Classification FEMMES HOMMES Figure 4 Cancer du côlon-rectum TSA* Distribution géographique de la mortalité par sexe Mexique Source: Instituto Nacional de Estadística Geografía e Informática * Taux Standardisé Ajusté (Mondial)

La patologia oncologica: un problema di salute pubblica 0,46 0,60 0,61 0,66 0,76 0,80 0,69 0,71 0,81 0,82 0,86 0,92 0,96 0,98 0,99 1,00 1,04 1,05 1,08 1,13 1,15 1,21 1,22 1,27 1,30 1,66 2,01 1,00 1,80 Quintana Roo Guerrero Yucatán Oaxaca Querétaro San Luis Potosí Zacatecas Tabasco Veracruz Puebla Sinaloa Guanajuato Tlaxcala Campeche Michoacán México Durango Chiapas Hidalgo NACIONAL Tamaulipas Sonora Morelos Nuevo León Coahuila Colima Chihuahua Aguascalientes Nayarit Distrito Federal Jalisco Baja California Baja California Sur 1,201,401,602,002,100,600,200,400,80 1,06 1,07 1,09 1,13 1,17 1,18 1,19 1,21 1,28 1,34 1,58 1,80 0,501,001,502,00 Michoacán Coahuila Zacatecas Jalisco Sonora Distrito Federal Colima Durango Nuevo León Nayarit Chihuahua Baja California Baja California Sur Tabasco Guanajuato México Veracruz Hidalgo Morelos Chipas Tlaxcala Aguascalientes Querétaro Tamaulipas Campeche Guerrero Sinaloa Oaxaca Yucatán Puebla San Luis Potosí NACIONAL Figure 5 Cancer du côlon-rectum Années de Vie Potentiellement Perdues par distribution géographique et par sexe Mexique FEMMESHOMMES Source: Instituto Nacional de Estadística Geografía e Informática

La patologia oncologica: un problema di salute pubblica Conclusion Au Mexique, le CCR est un problème de santé publique CCR est plus fréquent chez les personnes âgées et, puisquil y a un vieillissement continue de la population, il est nécessaire de promouvoir la recherche de stratégies de prévention et de traitement chez ces groupes de population.

La patologia oncologica: un problema di salute pubblica Au Mexique il est nécessaire un Registre populationnel des Cancers afin de mieux comprendre les caractéristiques épidémiologiques du cancer. Une haute proportion des décès par CCR peut être prévenue grâce à la connaissance de lépidémiologie de cette maladie.