PRESCRIPTION DE LA SULFADOXINE- PYRIMETHAMINE CHEZ LA FEMME ENCEINTE DANS LES CENTRES DE SANTE DES COMMUNES I ET IV DE BAMAKO Amité Roseline Dakouo, Kassoum Kayentao, Ibrahima Dolo, Dakono Georges, Ousmane Doumbia

INTRODUCTION Chaque année, 25 millions de grossesses menacées en Afrique En Afrique : 15% Anémie maternelle, 35% faible poids à la naissance Orientations nationales par le PNLP: Prévention : Chimioprophylaxie et SII Traitement : Quinine Enoncé du Problème: TPI SP adopté depuis 2004. Pas de données suffisantes sur utilisation de SP + effets secondaires.

OBJECTIFS Déterminer taux prescripteurs SP prévention palu FE. Déterminer connaisances et pratiques règles prescription SP FE. Identifier E I notifiés centres santé commune I, IV Bko. Vérifier changement schéma thérapeutique au niveau des centres santé commune I, IV Déterminer observance TPI chez FE

METHODES (1) Type et période d’étude Descriptive, transversale d'octobre 2006 à mai 2007. Lieu d'étude: Commune I (aires de santé) Commune IV (aires de santé) Population d'étude - Primaire: agents de santé chargés CPN. - Secondaire: femmes enceintes; accouché - Critères d'inclusion: Agents de santé CPN; femmes enceintes ou accouché traitement préventif contre paludisme commune I, IV. consentement pour l'interview.

METHODES (2) Technique et outils de collecte: entretien, questionnaire. Traitement et analyse des données: Logiciel EPI INFO Ethique: Interview après consentement éclairé verbal; anonymat, informations recueuillies pas utilisées d’autres fins.

RESULTATS (1) Tableau I : Répartition des agents selon la qualification Qualification de l’agent Effectifs Fréquence (%) Aide soignant 2 4,1 Infirmier(e) 12 24,5 Matrone Médecin 1 2,0 Sage femme 32 65,3 TOTAL 49 100 FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF

RESULTATS (2)‏ Figure 1 : Répartition des agents selon la prescription de médicaments pour prévenir le paludisme chez la femme enceinte.

RESULTATS (3)‏ 1 2,0 4ème mois 47 96,0 5ème mois TOTAL 49 100 ,0 Tableau II : Répartition des agents selon le moment de prescription de la première dose de SP. Moment de prescription de la première dose de SP Effectifs Fréquence (%) 3ème mois 1 2,0 4ème mois 47 96,0 5ème mois TOTAL 49 100 ,0

RESULTATS (4)‏ Tableau III : Répartition des agents selon la formation et la supervision Formation Effectifs Fréquence (%) OUI 30 61,2 NON 19 38,8 Supervision 29 59,2 20 40,8

RESULTATS (5)‏ Schéma thérapeutique Effectifs Fréquence (%) 22 22,0 Tableau V : Répartition des femmes selon le schéma thérapeutique Schéma thérapeutique Effectifs Fréquence (%) Schéma croisé CQ+SP 22 22,0 Schéma CQ 23 23,0 Schéma SP 55 55,0 TOTAL 100 100,0

RESULTATS (6)‏ Tableau VI : Répartition des femmes selon la prise des deux doses de SP Quelque soit le schéma. Femmes ayant reçu les deux doses de SP Effectifs Fréquence (%) Autres médicaments 23 23,0 OUI 44 44,0 NON 33 33,0 TOTAL 100 100,0 vertiges, vomissement, nausées, malaise passager, diarrhée.

RESULTATS (fin)‏ Traitement préventif selon les recommandations nationales Conforme 70% Non 30% Figure  : Les traitements préventifs selon certains points des recommandations nationales.

CONCLUSION Au terme de notre étude, constatons que : Plus de la moitié des agents étaient formés au TPI à la SP; 3 agents/5 faisaient la supervision de la SP par la femme; Noter que près de 30 % des femmes avaient une mauvaise observance de la prise de la SP; La Chloroquine prescrite. Nous signalons que 23% femmes avaient bénéficié uniquement CQ. Les agents charge CPN bonne connaissance TPI SP. Quant à leurs pratiques, il y a beaucoup d’effort à faire.

REMERCIEMENTS Participants PNLP DRS MRTC