TRAITEMENT DE L’ACNÉ PAR VOIE LOCALE ET GÉNÉRALE RECOMMANDATIONS Place de l’antibiothérapie Cisprilor 19 sept 09 Nancy Acné J.Birgé

Cisprilor 19 sept 09 Nancy Acné J.Birgé Mes liens d’intérêt Spécialiste en médecine générale, je déclare n’avoir aucun lien, direct ou indirect, avec des entreprises ou établissements produisant ou exploitant des produits de santé non plus qu'avec des organismes de conseil intervenant sur ces produits* * Mention obligatoire selon l'article L4113-13 du Code de la Santé Publique (inséré par la Loi n°2002-303 du 4 mars 2002, art. 26 du Journal Officiel du 5 mars 2002)   Cisprilor 19 sept 09 Nancy Acné J.Birgé

Une reco de l’AFSSAPS du 27 nov. 07 Cisprilor 19 sept 09 Nancy Acné J.Birgé

Acné à prédominance inflammatoire (papulo-pustuleuse) forme localisée Les traitements locaux suivants sont recommandés : en première intention : peroxyde de benzoyle à 5% une application par jour (Grade A) ; en cas d’intolérance au peroxyde de benzoyle : soit l’adapalène à 0,1% une application par jour (A) soit un antibiotique local (érythromycine à 4% ou clindamycine [Dalacine®] à 1%) associé à un rétinoïde local (trétinoïne à 0,025% ou adapalène [Differine ®] à 0,1%) (A) Il n’est pas recommandé d’utiliser un antibiotique local en monothérapie en raison du risque de résistance bactérienne. Cisprilor 19 sept 09 Nancy Acné J.Birgé

Forme étendue et/ou d’évolution prolongée : Antibiothérapie générale Les cyclines (doxycycline 100 mg/j ou lymécycline 300 mg/j [tetralysal®]) peuvent être utilisées en première intention (A) en se limitant à 3 mois de traitement continu. En raison du risque d’effets indésirables rares mais graves (syndrome d’hypersensibilité, hépatite, auto-immunité), il n’est pas recommandé d’utiliser la minocycline en 1ère intention, mais seulement de manière exceptionnelle en cas d’échec des autres cyclines et d’impossibilité d’utilisation de l‘isotrétinoïne orale (AP). Les manifestations de phototoxicité sont principalement rapportées avec la doxycycline. Cisprilor 19 sept 09 Nancy Acné J.Birgé

Antibio générale : suite L’érythromycine orale (1g/j), doit être réservée à des situations particulières (CI cyclines) en association à des traitements locaux. L’association d’une antibiothérapie locale et d’une antibiothérapie générale n’est pas recommandée (AP) Cisprilor 19 sept 09 Nancy Acné J.Birgé

Cisprilor 19 sept 09 Nancy Acné J.Birgé Pour la pratique Pas d’antibio locale en monothérapie Forme étendue : doxy ou lymecycline 3 mois Pas de minocycline Cisprilor 19 sept 09 Nancy Acné J.Birgé