Financement Actuel et Futur du Médecin Hospitalier Le projet de financement par pathologie Dr Georges Van Cang ABSYM Namur 26 avril 2014 Namur 26/04/2014

Feuille de Route Cellule Stratégique de Laurette Onkelinx Namur 26/04/2014

PRELIMINAIRES Clarification du financement et de ses différentes sources Nous ne sommes plus à lépoque dun hospitalo-centrisme mais bien à celle dune prise en charge multi-disciplinaire et intégrée (mesure des effets sur les relations avec autres partenaires,…) Le financement hospitalier doit être compris comme lensemble de la rétribution des « ressources humaines » de lhôpital. Namur 26/04/2014

Objectifs Généraux Pérennité et soutenabilité Efficience et qualité de prise en charge Possibilité de collaborations intra-, inter- et extrahospitalères Accessibilité Laccès à des soins de qualité pour tous est un droit fondamental Bonne gestion et gouvernance Responsabilisation des acteurs Cohérence et lisibilité Juste répartition des ressources Déjà différent du all in…. Namur 26/04/2014

Calendrier !!!! Travaux Préliminaires 05 09/2013 Etude KCE Analyse et consultations 11/ /2014 Interviews et Focus Groups KCE réalisé Elaboration et validation de la réforme 11/ /2015 Proposition de réforme, du plan dimplémentation et des outils de monitoring Finalisation législative et implémentation PROGRESSIVE 07/2015 ? Implémentation par projets pilotes ? Namur 26/04/2014

Et les élections dans tout cela……. Namur 26/04/2014

Repenser le financement des soins de santé Au niveau hospitalier Au niveau extra-hospitalier Au niveau para-médical. Namur 26/04/2014

Avenir Les DRGs sont toujours au centre du financement. AP-DRG APR-DRG ICD9 ICD10 Ne sont pas garants de la qualité….. Accréditation : mais dépend des régions et pas du fédéral. Namur 26/04/2014

Avenir Prospectif All In Par pathologie Tout est peut-être possible, tout est difficile, tout peut-être juste, tout peut-être injuste Négociation Namur 26/04/2014

Prospectif Transmission des données via RHM Retard de 2 à 3 ans (transmission et traitement des données) Actuellement pression +++ pour rattraper ce retard Car : passage ICD9 à ICD10 va générer encore plus de retard. Prospectif me semble difficile sauf sur base historique avec rattrapage Namur 26/04/2014

All IN Oui mais……… Devrait être le but de la simplification….. Devrait déjà être le cas Devrait couvrir tous les frais, mais : Règle de trois et donc couverture des frais réels illusoires Dissociation journées justifiées et normes d agrément Namur 26/04/2014

Par pathologie On y est déjà !!!!!! Montants forfaitaires Journées justifiées Forfaits biologie, imagerie, médicaments Actuellement sur statistiques américaines Belgique trop petite Namur 26/04/2014

Pièges Concurrence médecine hospitalière/privée Spécialistes (psychiatrie, pédiatrie,…) Médecine de première ligne (continuité des soins, garde…) Diagnostics secondaires sous-évalués Problématique sociale sous-évaluée Namur 26/04/2014

Les Printemps Des Soins de Santé ? Arabe Namur 26/04/2014

Causes de Révolution Economiques Budgets de plus en plus restreints Coûts de plus en plus élevés (médicaments, matériel et techniques, personnel,….) Sociologiques Internet Tout et tout de suite Civilisation des loisirs Démographiques Vieillissement « Dégénérescence génétique » Namur 26/04/2014

Evolution Trop dhôpitaux ? Trop de lits ? Pas assez dhôpitaux ? Pas assez de lits ? Vieillissement de la population et maladies chroniques Raccourcissement des DMS Utilisation des One Days Diminution des taux doccupation Besoin de lits longs séjours Changement de la structure des hôpitaux…. Changement de la structure extra-hospitalière Namur 26/04/2014

Evolution Article 107 Ambitieux Manque de moyens……. Petites mesures Namur 26/04/2014