Comment investiguer le cœur : Les images du futur Pr Jean-Paul Vallée MD, PhD Département de Radiologie et Informatique Médicale, Hôpitaux universitaires de Genève Faculté de Médecine de l’Université de Genève Journée Romande du Diabète Samedi 18 novembre 2006 FACULTE DE MEDECINE

Plan Imagerie coronaire en PET-CT Perfusion cardiaque par IRM Contraction cardiaque par IRM Thérapie cellulaire en IRM

L’imagerie cardiaque du patient diabétique Atteinte des vaisseaux: Imagerie des artères coronaires avec le PET-CT

CT Multi détecteurs à Rx 2  4  16  32  64 detectors Imagerie rapide Haute résolution Large couverture spatiale

Tomographie à Emission de Positrons

Tomographie à Emission de Positrons et à Rx

Imagerie PET/CT combinée PET => métabolisme CT => morphologie

Imagerie Corps entier 45 sec UCLA

Imagerie Corps entier UCLA

Whole Body Imaging

Imaging of Coronary Artries RCA LAD CX

Fonction & Métabolisme PET-CT Cardiaque Anatomie 3D Fonction & Métabolisme

L’imagerie cardiaque du patient diabétique Atteinte des vaisseaux: Imagerie des artères coronaires avec le PET-CT Visualisation de la perfusion tissulaire avec l’IRM

L’Imagerie par Résonance Magnétique (IRM ) Spins au repos Aimantation résiduelle Alignement avec le champ magnétique Aucun effet secondaire !!! http://www.mri.tju.edu

Imagerie de la Perfusion Cardiaque en IRM temps Injection de produit de contraste iv Imagerie du coeur passage du contraste Contraste IV IRM 1 2

The Wavefront Progression of MI

The Wave Front Progression of MI foie poumon

Perfusion cardiaque en IRM Examen normal

Perfusion Myocardique d’un Patient Diabétique Critical stenosis on the IVA une lésion complexe de l'IVA avec lésion segment I et origine de diagonale, et occlusion IVA moyenne. CD: ras revascularisation AMIG/diagonale et IVA basse. Hypoperfusion persistante = infarctus Hypoperfusion fugace = micro-angiopathie diabétique

Perfusion rénale en IRM rein aorte vertèbre Fonctionnement du rein accéléré environ 30 fois

L’imagerie cardiaque du patient diabétique Atteinte des vaisseaux: Imagerie des artères coronaires avec le PET-CT Visualisation de la perfusion tissulaire avec l’IRM Atteinte du muscle cardiaque: Analyse de la contraction cardiaque avec l’IRM

Contraction cardiaque qualitative: CINE IRM trigger trigger trigger Image 1a Image 2a Image 3a Image 4a Image 1b Image 2b Image 3b Image 4b 20 seconds

Cine IRM en temps réel Cine MRI Contraintes Acq < 80 msec Signal  trigger 20 seconds Cine MRI Contraintes Acq < 80 msec Signal  Imagee Imagee Imagee Imagee Imagee Imagee Imagee Imagee Imagee Imagee Imagee

74 msec / images sans synchronisation cardiaque ou respiratoire Cine IRM en temps réel 74 msec / images sans synchronisation cardiaque ou respiratoire Siemens Trio 3T (HUG)

Contraction cardiaque quantitative par IRM trigger trigger trigger Saturation Saturation Image 1a Image 2a Image 3a Image 4a Image 1b Image 2b Image 3b Image 4b 20 seconds

Détection automatique des tags J.P. Jacob, thèse de doctorat CMLA (Centre des Mathématiques et de Leurs Applications) of ENS (École Normale Supérieure) Cachan Département de radiologie des Hôpitaux universitaires de Genève. Chaînage temporal des extrêma

L’imagerie cardiaque du patient diabétique Atteinte des vaisseaux: Imagerie des artères coronaires avec le PET-CT Visualisation de la perfusion tissulaire avec l’IRM Atteinte du muscle cardiaque: Analyse de la contraction cardiaque avec l’IRM Aide au traitement Thérapie cellulaire avec l’IRM

Imagerie de la Therapie Cellulaire à l’aide de l’IRM Contrôle Charge en Fer Charge des cellules par des particules de fer Destruction du champ magnétique Chute de signal avec un effet d’amplification

Transplantation d’îlots Marqués par du Fer chez un Patient Diabétique Avant transplantation Après transplantation foie foie En collaboration avec le Dr. T. Berney (chirurgie viscérale, HUG)

Conclusions L’imagerie cardiaque du future sera: Performante Non invasive Sans effet secondaire Confortable L’imagerie cardiaque clinique de demain est l’imagerie en recherche d’aujourd’hui

Remerciements Dept Radiologie et Informatique Médicale Groupe IRM cardiaque K. Montet-Abou Dr J.L. Daire Dr J.N. Hyacinthe Dr. A. Cernicanu Dr. M. Lepetit-Coiffé Dr. X. Montet J.P. Jacob Pr D. Didier Dr. P. Croisille Dr F. Lazeyras Pr C. Becker Mes collègues du SRRI Pr A. Geissbuhler Pr. O. Ratib Service de Cardiologie Pr. F. Mach Pr R Lerch Dr. PF. Keller Dr S. Zaza Service de Chirurgie Cardiovasculaire Dr A. Kalangos Dr B. Walpoth Service de Chirurgie viscérale Dr T. Berney Dr C. Toso Pr P. Morel Dept d’Anesthesiologie Pr D. Morel M. Jorge-Costa Dept de Geriatrie Dr M. Jaconi Dr. M. Hauwel CUI- Miralab (UniGE) Pr N. Thalmann Ecole d’Ingénieurs de Genève Dr M. Kocher Cachan University (Paris France) Dr. C. Vachier EPFL Pr M. Unser Dr P. Thévenaz ETHZ Pr P. Boesiger Dr S. Kozerke Pr K. Prussman Dr. G. Crelier JHU Baltimore Pr N. Osman Pr M. Stuber Duke Medical Center Pr C. Charles Pr. J. MacFall Philips Medical Systems Dr. M. Ivancevic