Vaccinations de l’enfant voyageur. BEH n° 23-24 du 13 juin 2006 «  Santé des voyageurs et recommandations sanitaires 2006 »

Questions clés Le lieu du séjour Afrique saharienne = fièvre jaune, méningo Afrique du Nord = risques digestifs Asie pas de fièvre jaune, encéphalite japonaise Inde: risques digestifs majeurs. Encéphalite japonaise. Amérique du Sud : zones defièvre jaune. Risques digestifs++ La date de départ et la durée du séjour Les conditions du voyage (village club, famille, au bled, au bidonville, en zone résidentielle, itinérant etc…) Le type de nourriture Contacts avec d’autres enfants de la famille (pour nouveau nés incomplètement vaccinés).

Quel âge ? Alimentation Vaccins Nouveau-né ou nourrisson < 6 mois Allaitement maternel ? Ac maternels. BCG, pentavalent, Hép. B De 6 mois à 18-24 mois Risque diarrhéique majeur Fièvre jaune, pentavalent, Hép. B, BCG, rougeole > 2 ans OK Tous les vaccins

Pour tous quelque soit la destination Voir le carnet de santé (vaccinations +) Adultes : mise à jour des vaccins en particulier : tétanos, diphtérie , poliomyélite coqueluche et rougeole Enfants : mise à jour du carnet vaccinal et privilégier si besoin : BCG à la naissance Hépatite B à la naissance Rougeole à 9 mois

Tuberculose BCG intra-dermique INDISPENSABLE dès la naissance chez tout enfant voyageur dans pays en voie de développement (y compris Maghreb)

Rougeole Risque majeur dans toute l’Afrique Vacciner dès 9 mois avec rappel 13 mois Attention  si nourrisson < 9 mois non vacciné dans séjour en famille. Risque au contact des autres enfants++++ (le vacciner et faire deux rappels)

Fièvre jaune: carte

Fièvre jaune : STAMARIL En Centre de vaccination internationale Primo-vaccination: 10 jours avant le voyage au moins, rappel tous les 10 ans. A partir de 6 mois. Avant, protégé si mère vaccinée sinon CI voyage. Vaccin vivant: co-vaccinations possibles le même jour, sinon attendre 4 semaines+++

Hépatite B Vacciner les nourrissons selon les recommandations du calendrier vaccinal habituel + Vacciner les adolescents et les adultes (expatriés ou voyages longs et itératifs exposant au risque de soins médicaux dans le pays)

Hépatite A : carte

Hépatite A : HAVRIX /AVAXIM Dès 1 an si nourriture non sécurisée. Surtout si voyages itératifs, séjours en famille, restaurants locaux Y penser pour le Maghreb+ (risques d’épidémies familiales ou scolaires au retour) HAVRIX 720 de 1 à 15 ans ; HAVRIX 1440 ou AVAXIM 160 à partir de16 ans M0 et M6à12, rappel tous les 10 ans (?) Possibilité vaccination combinée avec l’hépatite B (TWINRIX adulte/enf M0 M1 et M6) ou la thyphoïde (TYAVAX).

Fièvre typhoïde carte

Fièvre typhoïde : TYPHERIX / TYPHIM Vi Dès 2 ans si alimentation aléatoire. Rappel tous les 3 ans Maladie bactérienne mais résistance aux antibiotiques+++ et formes graves de l’enfant

Méningite à Méningocoque: carte

Vaccin méningococcique A+C Uniquement pour les zones à rique : ceinture méningitique en Afrique surtout en saison sèche La vacciantion n’est pas recommandée ailleurs A partir de deux ans, rappel tous les 3 ans Aucun intérêt pour l’Afrique du vaccin conjugué méningo C (revacciner)

Vaccin tétravalent A C W135 Y : MENOMUNE En centre de vaccination internationale Obligatoire pour les pèlerins se rendant à la Mecque (ne concerne pas les enfants) Extension en Afrique: recommandé pour résidents au Burkina-Faso. Consulter les recommandations.

Encéphalite japonaise

Encéphalite japonaise : JEVAX En centre de vaccinations internationales sur ATU nominative Trois injections à J0, J7, J30 Indication pour des séjours prolongés en zone rurale dans pays concernés (Indes ++) À partir de 1 an ( 1<1/2 dose > 3 ans)

Méningo-encéphalite à tiques d’Europe de l’Est

Méningo-encéphalite à tiques d’Europe de l’Est : TICOVAC Encéphalite virale transmise par tiques (arbovirose) en zones de forêts (50 % séquelles neurol., 2 à 3% mortalité) Zones forestières Vaccin TicoVac enfant: à partir de 3 ans. 3 injections (M0, entre M1 et M3 puis entre M5 et M12) puis rappel tous les 3 ans. Vaccin vivant atténué. Réactions fébriles+++

Choléra : DUKORAL En centre de vaccinations internationales À utiliser pour séjour en épidémie active de choléra pour des travailleurs humanitaires exposés (pas des voyageurs) À partir de 2 ans

Rage

Vaccination rage : RABIPUR Indication: voyage sac au dos prolongé dans zones à risque, éloigné de centre de vaccination anti-rabique, ou jeunes enfants expatriés en mauvaises conditions L'immunisation doit être faite, en cas de voyage, par: 3 injections IM d'une dose de 0,5 ml à J0, J7, J21ouJ28. L'effet préventif survient 7 à 10 jours après la 2ème injection. L'immunité est acquise pour 5 ans après un rappel à 1 an.

C’est cher !! Vaccins du voyage et prophylaxie palu non remboursés !! (les séjours en réanimation si…) Ajouter vaccins, prophylaxie palu, répulsifs, moustiquaires, à multiplier par le nombre de personnes Si famille nombreuse avec difficultés financières, prioriser.

Guide pour prioriser Privilégier: les enfants jeunes > enfants plus âgés > adultes Vaccins: Fièvre jaune (si obligatoire) et prioriser Calendrier normal Meningo A +C (> 2ans) Thyphoide (> 2ans) Hepatite A Co-vaccinations possible le même jour à des sites différents

« Santé des voyageurs et recommandations sanitaires 2006 » Guide BEH n° 23-24 du 13 juin 2006 NUMÉRO THEMATIQUE «  Santé des voyageurs et recommandations sanitaires 2006 »