• émetteurs de positons • caméra TEP • caméra TEP-CT • applications en cancérologie • autres applications • conclusion

traceur marqué : 18 FluoroDésoxyGlucose DG marqueur radioactif 18F 18 FDG 18 FDG 18 FDG - 6P glucose glucose glucose - 6P CO2 + H2O

scintigraphie au 18 FDG • marqueur du métabolisme cellulaire cellules tumorales : glycolyse sensibilité élevée / K primitif, métastases > 3000 publications en 10 ans • applications en cancérologie différencier tumeur maligne / bénigne bilan pré-thérapeutique suivi thérapeutique différencier cicatrice / tumeur résiduelle mise en évidence de récidives

18 FDG : cancer pulmonaire • diagnostic de malignité des nodules sensibilité 94 % spécificité 81 % • bilan pré-thérapeutique (gg médiastinaux) sensibilité 88 % (vs 63 %) spécificité 93 % (vs 80 %) économie # $ 1100 • récidive sensibilité 100 % (vs 71 %) spécificité 92 % (vs 95 %)

TEP 18 FDG homme 57 ans, nodule poumon D 1 cm nodule hypermétabolique : cancer ni adénopathie ni métastase : chirurgie possible FDG : 15 mCi ; 15 min

TEP 18 FDG homme 57 ans, cancer du poumon métastases ganglionnaires, hépatiques et osseuses FDG : 5 mCi ; 7 x 7,5 min

TEP-CT vitalité de la tumeur • masse fixante poumon droit • vitalité importante de la tumeur en périphérie.

18 FDG : cancer du sein • diagnostic de malignité sensibilité 92 % spécificité 99 % • bilan pré-thérapeutique • réponse thérapeutique et pronostic

TEP 18 FDG femme 62 ans, cancer du sein métastases pulmonaires et hépatiques FDG : 11 mCi ; 60 min ; correction d’atténuation

TEP 18 FDG femme 39 ans, cancer du sein, après chimiothérapie métastases osseuses résiduelles FDG : 15 mCi

TEP-CT : cancer du sein métastasé femme 61 ans cancer du sein traité en 1981 biopsie adénopathie cervicale + en 1995 radiothérapie région cervicale sténose œsophagienne sévère TEP-CT : - masse comprimant l’œsophage

18 FDG : lymphomes et mélanomes • lymphomes malins localisations gg : scanner + 20 % élimine 8% des faux + du scanner modification thérapeutique : 8 % des cas • mélanomes détection des localisations gg sensibilité 95 % (vs 55 %) spécificité 100 % (vs 85 %)

TEP 18 FDG lymphome après chimiothérapie masse résiduelle abdominale intensification chimiothérapie + autogreffe moelle osseuse FDG : 5 mCi

TEP 18 FDG homme 68 ans, cancer pancréatique et mélanome métastases ganglionnaires et osseuses diffuses FDG : 10 mCi ; 13 min

TEP-CT : évolution d’un mélanome métastasé 44 80 84 92 avant chimiothérapie novembre 1998 44 80 84 92 après chimiothérapie décembre 1998

18 FDG : cancers digestifs • diagnostic de malignité sensibilité 93 % • diagnostic de récidive sensibilité 93 % (vs 69 %) spécificité 98 % (vs 96 %) • économie # $ 5000 à $ 32 000

TEP 18 FDG homme 40 ans, cancer œsophage métastasé FDG : 10 mCi ; 60 min ; correction d’atténuation

TEP-CT : cancer de l’œsophage homme 69 ans cancer œsophage TEP-CT : • œsophage thoracique • région paratrachéale D • région gastro-cœliaque • foie TDM coupes 10 mm ; 200 mAs ; 130 kV ; pitch 1.5 TEP coupes 3.4 mm ; FDG 7 mCi ; 10 min

TEP-CT : cancer du colon femme 60 transplantation hépatique en 1982 TEP-CT : - adénopathies périportales - adénopathies péripancréatiques - masse sous hépatique 5 cm

TEP-CT : récidive de cancer du colon femme 70 ans cancer du colon sigmoïde opérée en 1995 augmentation ACE en 1998 bilan standard négatif TEP-CT : - lésions hépatiques - métastases gg péri-aortiques - dilatation cavités rénales G TDM coupes 5 mm ; 160 mAs ; 130 kV ; pitch 1.5 TEP coupes 3.4 mm ; FDG 7 mCi ; 10 min

TEP-CT : cancer du pancréas