Congrès National de Chirurgie 2017 La cholédocoscopie dans le traitement de lithiase de la voie biliaire principale Y.Chaoui ; M. Hamid; M. Mountasser ; M. El Alaoui; A. Hrora ; F. Sebbah ; M. Raiss ; A.Majbar ; M. Ahallat. Clinique chirurgicale C, Hôpital Ibn Sina, Rabat. Faculté de médecine et de pharmacie, Rabat Congrès National de Chirurgie 2017

Introduction - Objectifs L'exploration chirurgicale de la voie biliaire principale , au cours d'une lithiase cholédocienne , requiert l’utilisation d’un cholédocoscope à visée diagnostique et thérapeutique . Cependant , le recours à cette technologie onéreuse reste limité dans les pays en voie de développement . Cette étude a pour objectif de mettre le point sur un nouveau dispositif endoscopique peu coûteux utilisé comme cholédocoscope dans le traitement chirurgical de la lithiase du cholédoque. Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Matériel – Méthodes Cet appareil est composé d'un endoscope flexible de 60 cm (5.5 mm et 3.2 mm de diamètre) et d’un canal opérateur permettant l'utilisation d’une sonde de Dormia avec irrigation et aspiration (fig 01). L’éxtremité de l'endoscope dispose d’une micro camera et de deux micro lampes LED. Il est connecté à un petit dispositif de traitement d'image , qui est alimenté via USB et permet d’afficher des images vidéos de 250/250 pixels sur n’importe quel écran via un câble RCA. A B C Fig 01: cholédocoscope. A: endoscope flexible Fig 02: cholédocoscope introduit dans la voie biliaire principale Fig 01: cholédocoscope. B: canal opérateur C: irrigation Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Résultats Nous avons utilisé cet appareil pour L’exploration de la voie biliaire principale et l’extraction de calculs chez 6 patients. 5 femmes et un homme, présentaient une lithiase cholédocienne. Une patiente a été opéré par laparoscopie, trois par laparotomie ,alors que deux autres ont eu une laparoscopie convertie en laparotomie . Tous les patients ont eu une exploration de l’arbre biliaire par l'endoscope . deux extractions de calculs par sonde de DORMIA ont été réalisé. Deux semaines après l'intervention , le contrôle radiologique à confirmé l'absence de calculs résiduelles pour tous les patients. Fig 05: Orifice de la papille Fig 03: introduction du cholédocoscope dans la VBP Fig 04: orifices des deux canaux biliaires intra hépatique droit et gauche Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Conclusions Cette étude préliminaire à mis en évidence l’efficacité et la faisabilité de cette technologie peu onéreuse , dans le traitement chirurgical de la lithiase cholédocienne.  Congrès National de Chirurgie 2017