L’articulation coxo-fémorale LA HANCHE L’articulation coxo-fémorale

INTRODUCTION DOUBLE VOCATION DU MI : Appui – stabilité Déplacement – mobilité ( locomotion) La hanche par sa mobilité et sa congruence répond à ces deux impératifs. 1ere arti du MI qui renvoie au bassin, au rachis et au MI.

RAPPELS ANATOMIQUES Articulation sphéroïde entre os coxal et fémur qui unit : L’acétabulum, excavation sphéroïde surplombée du bourrelet acétabulaire. La tête fémorale 2/3 d’une sphère qui regarde méd en haut et en avt.

Système capsulo-ligamentaire Capsule épaisse cst : De fibres longitudinales De fibres circulaires De fibres récurrentes –freins capsulaires Les ligaments : Ilio fémoral, ant Pubo fémoral, antéroinf Ischio fémoral, dorso sup Lig de la tête, vascularisation

CINESIOLOGIE Contraintes très importantes Angle de couverture ( verticale –tête acétabulum 30°) Profondeur acétabulaire – bourrelet acétabulaire Poids du corps (en appui unipodal PAUWELS 4X poids) 3 degré de liberté.

DELIMITATION En haut C En Arr EIPS – pli interfessier En Avt pubis – pli inguinal – EIAS Lat le grand trochanter et le fût fémoral

ANATOMIE PALPATOIRE Repérage osseux : Os coxal : CI-EIAS- EIPS-Pubis-Ischions Fémur : lat grand troch- fémur Interligne arti : ½ distance EIAS-Pubis 3 régions En avant région inguinale pouls peau fine, plate. Lat saillie osseuse En arr massif fessier, peau épaisse

POSITIONS Position de repos Légère flexion et abduction La position la plus instable est en FLEX ADD ROT EXT, position assise jambes croisées. Position de fonction Très légère flexion , abduction et rotation externe Position de la hanche lors de son arthrodèse

PALPTION MUSCULAIRE FACE ANT Psoas iliaque : 2 chefs vert lomb – chef iliaque issu de la fosse iliaque et lèvre int de CI et base du sacrum qui s’unissent en 1 td commun fixé sur le petit trochanter. Action : FLEX, Rot EXT, Stab ant, ADD léger, Lordosant, poutre composite Innervation N fémoral et Plexus lomb L1 L4 Palpation m profond En dds du Sartorius au niv du pli inguinal en direction du bassin Sur le bord externe des grands droits à haut de l’ombilic en arr et /

PALPATION MUSCULAIRE Sartorius EIAS direction ant et Int de Cuisse term face med de T sous la TTA et forme les Td de la patte d’oie ( gracile et ½ Tendineux) Action : FLEX ABD Rot EXT de H et FLEX Rot int de genou ac° varisante Innervat° : brch du N musculo cutané ext Palpation : du td sup en dessous de l’EIAS

PALPATION MUSCULAIRE TFL EIAS vers le tubercule de Gerdy face ant du T, il est charnu dans sa partie prox et ant et devient Td bandelette de Maissiat ( tractus ilio-tibia) Innervat° : N glutéal sup Act° : FLEX ABD Rot INT de H et EXT Rot Ext act° valgisante de G Palpation: partie antéro-externe et prox de cuisse, position contro lat et Rot int Palpation du tractus face lat et inf de cuisse

PALPATION MUSCULAIRE QUADRICEPS 4 chefs séparés à leur origine, réunis en un tendon au niveau patellaire et se term sur le Tibia au niveau de la TTA. Seul le droit fémoral est biarticulaire. Origine : EIAI trajet ant et vertical Innerva° N crural act°: EXTEN G FLEX H