L'importance de la peur face au soi et du contexte dans le déclenchement des obsessions dans le trouble obsessionnel-compulsif Jean-Sébastien Audet & Frederick Aardema, Université de Montréal et CRIUSMM Introduction Différent type d’intrusion cognitive: La différence entre les obsessions chez les personnes souffrant de Trouble Obsessionnel-Compulsif (TOC) et les intrusions dans la population non-clinique seraient liée à l’interprétation qui est faite de ces intrusions (OCCWG, 1997). L’importance du contexte: Les obsessions chez les gens souffrant de TOC se présente plus fréquemment sans évidence direct de leur validité dans l’ici et maintenant comparées aux intrusions dans la population générale, ce qui contredit l’hypothèse selon laquelle les obsessions et les intrusions sont identique (Julien, Aardema & O’Connor, 2009). En particulier, les obsessions de personnes souffrant de TOC sont plus souvent indirectement associées à un déclencheur environnemental. Cela nous amènes donc à nous demander, d’où viennent ces obsessions? Association potentiel avec les thèmes du soi: Les gens souffrant de TOC seraient sensible à l’apparition d’obsession spécifique à un thème. Ce thème serait relié à un soi craint, c’est-à-dire un soi que la personne pourrait être ou pourrait devenir (Aardema & O’Connor, 2007). Hypothèses: (1) Les intrusions pertinente au TOC se produiront plus souvent sans évidence direct comparée aux intrusions non-pertinente au TOC. (2) Un soi craint sera relié spécifiquement aux intrusions répugnantes pertinentes au TOC Méthode Participants 248 étudiants universitaire 84.7% sont des femmes Âge moyen de 22 ans (18-59) Questionnaires Inventaire d’anxiété de Beck (Beck et al., 1988) Inventaire de dépression de Beck (Beck et al. 1996) Inventaire des obsession et des compulsions de Vancouver (Thordarson et al., 2004) Questionnaire d’Égo-Dystonie (EDQ; Purdon et al., 2007) Questionnaire de Soi Craint (FSQ; Aardema et al., 2013) Classification par les cliniciens Basé sur le contenu et le contexte d’apparition des intrusions, trois cliniciens les ont catégorisés selon les aspects suivant: Type d’intrusion (pertinent au TOC vs non-pertinent au TOC) Thème (Répugnant vs Autre types) Égo-syntonie (vs Égo-dystonie) Évidence direct vs indirect de l’environnement pour soutenir la validité de l’intrusion Résultats Tous les contrôles effectuées (anxiété, dépression et symptômes TOC) confirment la validité de la classification. Hypothèse 1: Hypothèse 2: Discussion Les intrusions pertinentes au TOC se produisent plus souvent sans évidence direct provenant de l’environnement comparé aux intrusions non-pertinentes au TOC, lorsqu’elles sont évaluées par des cliniciens. Le niveau d’égo-dystonie distingue les intrusions pertinentes au TOC de celles qui ne le sont pas. Ceux qui ont des intrusions répugnantes pertinentes au TOC montrent un soi craint plus fort que ceux avec des intrusions répugnantes non-pertinentes au TOC. Les thèmes du soi pourrait être potentiellement impliqués dans l’apparition des intrusions répugnantes pertinentes au TOC. Limites Échantillon ne souffrant pas de TOC: Les intrusions de la population générales pourraient être différentes des obsessions de personnes souffrant de TOC. Étude corrélationnelle Le FSQ ne mesure que les soi craint répugnant (e.g.: soi dangereux, soi hors de contrôle), mais il ne mesure pas d’autre soi qui pourrait être pertinent au TOC (e.g.: soi contaminé, soi insouciant). Mesure clinique subjective Suites Création d’une autre étude pour combler les lacunes de celle-ci: tâche expérimentale sur une population souffrant de TOC qui mesure aussi les soi craint des autres « sous-types » de TOC. Tâche expérimentale La tâche expérimentale s’inspire d’une tâche créer par Riskin et collaborateur (2007). Il s’agit de 10 vignettes présentant des scénarios. À la fin de chaque scénario, les participants doivent indiquer quelles intrusions ils auraient parmi celles proposées, la probabilité qu’ils aient au moins une des intrusions, l’anxiété créer par les intrusions, l’intention d’agir sur les intrusions et la probabilité qu’ils agissent effectivement sur l’intrusion. Il y aura 5 scénarios avec évidence directe dans l’environnement et 5 scénarios sans évidence directe dans l’environnement. Cinq thèmes seront aussi explorés avec un scénario avec évidence directe et l’autre sans. Mesure du soi craint Le soi craint sera mesuré avec la réplication d’une tâche déjà utilisé Ferrier et Brewin (2005) à cette fin. Cette tâche compare les soi actuels, craints et désirés. Les participants doivent nommer des attributs pour chacun des soi et ils leur donne un score en fonction de leur ressemblance avec qui ils sont (ou croient être). Cette tâche permettra de combler les lacunes du FSQ. Échantillon 40 participants TOC et 40 participants contrôles complèteront les tâches ainsi que quelques questionnaires. Bibliographie OCCWG, 1997. Cognitive Assessment of Obsessive-Compulsive Disorder. Behaviour Research and Therapy, 35(7), 667-681. Julien, D., O’Connor, K. P., & Aardema, F. (2009). Intrusions related to obsessive-compulsive disorder: A question of content or context? Journal of Clinical Psychology, 65(7), 709-722. DOI: 10.1002/jclp.20578 Aardema, F., & O’Connor, K. (2007). The Menace Within: Obsessions and the Self. Journal of Cognitive Psychotherapy: An International Quarterly, 21(3), 182-197. Beck, A. T., Epstein, N., Brown, G., & Steer, R. A. (1988). An inventory for measuring clinical anxiety: Psychometric properties. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 45, 1845-1857. Beck, A. T., Steer, R. A., & Brown, G. K. (1996). Beck depression inventory (2nd ed.). San Antonio: The Psychological Corporation. Thordarson, D. S., Radomsky, A. S., Rachman, S., Shafran, R., Sawchuck, C. N., & Hakstian, A., R. (2004). The Vancouver Obsessional Compulsive Inventory (VOCI). Behaviour Research and Therapy, 42, 1289-1314. Aardema, F., Moulding, R., Radomsky, A. S., Doron, G., Allamby, J., & Souki, E. (2013). Fear of self and obsessionality: Development and validation of the Fear of Self Questionnaire. Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders, 2, 306-315 Purdon, C., Cripps, E., Faull, M., Joseph, S. & Rowa, K. (2007). Development of a Measure of Egodystonicity. Journal of Cognitive Psychotherapy: An International Quarterly, 21(3).   Intrusion TOC Répugnantes (n = 31) Intrusion non-TOC Répugnantes (n = 74) test FSQ 50.35 (22.59) 39.55 (18.53) t= 2.550* d= 0.53 EDQ 105.48 (28.48) 81.41 (30.98) t= 3.718*** d= 0.81 Ego-dystonie – clinicien Ego-dystonie Ego-syntonie 30 (31.9%) 0 (0%) 19 (20.2%) 45 (47.9%) χ2= 40.466*** ϕ = .656 Évidence - clinicien Sans evidence direct Avec evidence direct 30 (30%)  35 (35%) 35 (35%) χ2= 23.077*** ϕ = .480   Intrusion TOC (n = 78) Intrusion Non-TOC (n = 139)  test FSQ 41.77 (19.24) 38.03 (17.24) t= 1.470 EDQ 83.76 (32.66) 81.62 (28.00) t= 0.508 Ego-dystonie – clinicien Ego-dystone Ego-syntone  36 (18.4%) 39 (19.9%)  32 (16.3%) 89 (45.4%) χ2= 9.494** ϕ = .220 Évidence - clinicien Sans evidence direct Avec evidence direct    76 (36.5%) 1 (0.5%) 70 (33.7%) 61 (29.3%) χ2= 47.493*** ϕ = .478