Typologie des recours urgents ou non programmés en Médecine Générale Faculté de Médecine & Pharmacie Département de Médecine Générale GEAPI 1 Typologie des recours urgents ou non programmés en Médecine Générale

GEAPI – 1 : URGENCES Enquête menée par la DREES (Direction de la Recherche et des Etudes de l’Evaluation et des Statistiques) en octobre 2004, publiée en avril 2006 dernière mise à jour le 29 janvier 2010

GEAPI – 1 : URGENCES Recours urgents ou non programmés en MG Sur une semaine en octobre 2004 1304 MG exerçant en Cabinet Médical 94 MG pratiquant au sein d’une association d’urgentistes (SOS Médecin, Urgences Médicales de Paris) Echantillon sur 17254 séances (dont 13 % d’associations de médecins urgentistes)

GEAPI – 1 : URGENCES Les recours urgents ou non programmés constituent 12% de l’ensemble des consultations ou visites médicales.

REPARTITION DANS LA JOURNEE GEAPI 1 - URGENCES POPULATION RECUE 50 % d’adultes de 25-70 ans 33 % de jeunes (moitié moins de recours programmés des > 13 ans / recours non programmés) dont 35 % de troubles somatiques 17% de > 7O ans REPARTITION DANS LA JOURNEE activité essentiellement diurne et surtout le matin (18% en dehors des heures d ’ouverture)

GEAPI 1 - URGENCES

GEAPI 1 - URGENCES Dans 25% des cas, le médecin décide lui-même de voir le patient dans la journée après un 1er contact téléphonique Notion de permanence des soins

GEAPI 1 – URGENCES TYPOLOGIE 1 Urgences somatiques critiques: 5 % des recours urgents (1/20) - 58 % état susceptible de s’aggraver - 40% douleur +++ - 25 % pronostic vital engagé - 25% affection chronique déstabilisée, cardio, neuro, hémato - 20% « état psychique perturbé » 70% d’entre eux sont hospitalisés, surtout les patients âgés, avec une prédominance des problèmes traumatiques et psychiques. Contrairement aux urgences hospitaliers qui sont d’ordre plus traumatiques que somatiques

GEAPI 1 - URGENCES TYPOLOGIE 2 Affections aigues: 64 % - 43 % enfants et adolescents pour épisodes infectieux aigus - 24 % épisodes non infectieux dont 1/5 pathologie chronique décompensée notamment rhumatologie, hépato gastroentérologie et cardiologie Traumatologie: 10 % - H>F - surtout 25 à 70 ans - douleur ++

GEAPI - URGENCES TYPOLOGIE 3 Troubles psychiques des adultes: 8 % : - F>H - surtout 25 à 45 ans - problèmes psychiatriques ou sociaux sur pathologie chroniques Maladies chroniques stables: 6 % - 40% patients 45-69 ans - 40% patients > 70 ans Dermatologie et allergologie: 4 % - tout âge

Graphique 5 : Répartition des recours urgents ou non programmés, selon leur nature et l’âge des patients Source : Enquête sur les recours urgents ou non programmés en médecine générale (Drees, 2004). % 1 0 2 0 3 0 4 0 5 0 6 0 7 0 8 0 9 0 100 - 12 ans 13-24 25-49 50-69 + 70 ans Autre nature Affection chronique stable Affection chronique déstabilisée Affection aiguë

GEAPI 1 – URGENCES CAT Le MG : médecin urgentiste de premier recours Prévalence des urgences vraies: 12% Analyser le degré d’urgence: entretien + examen clinique + examens complémentaires Éliminer les urgences vitales et graves: moyens mis à notre disposition en ambulatoire restreints

GEAPI 1 - URGENCES CAT suite Une décision sur 10 de prescription ou d’orientation est influencée par le contexte social Réflexion selon l’EBM La consultation, lors d’un recours urgent: - dure plus longtemps que les autres types de recours - la durée augmente avec l’âge du patient et la gravité du recours

Bibliographie http://www.drees.sante.gouv.fr/les-urgences-en-medecine-generale,5315.html