ALLERGIE DE CONTACT AUX PERSULFATES CHEZ UNE COIFFEUSE EN APPRENTISSAGE C Longuenesse Service de pathologies professionnelles, CHU de Nantes, France Introduction : Les métiers de la coiffure exposent particulièrement au risque de dermatoses professionnelles et sont en tête des professions à risque. Les persulfates utilisés comme accélérateurs de décoloration et fixateurs de permanentes constituent un allergène majeur, parfois en première position devant les allergènes fréquents que sont la paraphénylène diamine, le nickel, les thioglycolates des permanentes, les biocides. (2,3) Observation : - Nous rapportons le cas d’une patiente de 19 ans, en première année de brevet professionnel de coiffure présentant une dermite des mains rythmée par le travail. - Dans ses antécédents on retrouve des poussées urticariennes à l’âge de 5 ans, le bilan allergologique ayant confirmé une allergie de type I aux tomates et crustacés. - Elle nous est adressée en raison d’importantes lésions d’eczéma des mains, avec extension aux avant-bras, ayant nécessité un arrêt de travail. Les lésions ont été traitées par Betnéval®, mais ont récidivé à chaque reprise de travail, avec une aggravation progressive des poussées. - Le patch-test à l’ammonium persulfate était positif à 2 croix. - Elle a par ailleurs présenté d’importantes poussées urticariennes du dos des mains, un prick test empirique avec de la poudre de persulfate humidifiée était très positif. - Cette apprentie coiffeuse présentait donc à la fois une urticaire et un eczéma de contact aux persulfates. - Nous lui avons recommandé une éviction de tout contact direct avec les persulfates, de porter des sous gants en coton à changer régulièrement (afin d’éviter la macération) doublés de gants avec manchettes en nitrile, y compris pour donner les shampoings, très irritants. Et d’appliquer régulièrement des émollients. Dermite eczématiforme Patch-test positif Urticaire de contact aux persulfates Prick-test positif Gants nitrile doublés de sous gants coton Emollient Conclusion - Une déclaration de maladie professionnelle tableau 65 du régime général était possible en raison des lésions d’eczéma. - Les urticaires aux persulfates sont relativement rares, mais peuvent être associées à des manifestations plus graves (oedemne de Quincke, réaction anaphylactique)(1) - En cas de récidive malgré le port de gants, une réorientation professionnelle était recommandée. Références Allergies aux persulfates alcalins, C. Géraut, L. Géraut, EMC pathologies professionnelles et de l’environnement, volume 11, n°1, janvier 2016. Urticaires de contact d’origine professionnelles. MN. Crépy -DMT n°111-3ième trimestre 2007 Persulfate hair bleach reactions. Cutaneous and respiratory manifestations. Fisher AA, Dooms-Goossens A Arch Dermato.1976 Oct; 112(10):1407-9