N.BOUFAIDA DSOULI,H.HOUARI, H.EL OUAHABI Les troubles de la tolérance glucidique chez les obèses : à propos de 90 cas N.BOUFAIDA DSOULI,H.HOUARI, H.EL OUAHABI Service d’endocrinologie diabétologie CHU Hassan II Fès Maroc INTRODUCTION Le diabète type 2 est une des maladies non transmissibles la plus fréquente dans le monde. L’obésité est le principal facteur de risque de diabète type 2, son augmentation entraine celle du diabète. Ces deux pathologies sont responsables d’une augmentation significative de la morbi-mortalité. [1] L’objectif de notre étude est d’étudier la fréquence des troubles du métabolisme glucidique chez nos patients obèses. MATERIEL ET METHODES C’est une étude rétrospective concernant 90 patients présentant une obésité colligés au sein du service d’Endocrinologie du CHU Hassan II de Fès sur une période de 2 ans entre janvier 2015 et février 2017. RESULTATS L’âge moyen de nos patients était de 39,9 ans avec des extrêmes allant de 19-80 ans. Une nette prédominance féminine a été observée avec un taux de 60% versus 40% d’homme. L’hyperglycémie provoquée par voie orale a été faite chez 55% de nos malades. Un diabète de type 2 a été retrouvé chez 56,6% de patients, une intolérance aux hydrate de carbone chez 12,2%, un hyperinsulinisme chez 10% et une hyperglycémie modérée à jeun chez 3,3% des cas. 11% des cas présentant une intolérance aux hydrates de carbone avaient un syndrome des ovaires micropolykystiques associé Figure 1 : pourcentage des troubles du métabolisme glucidique observés chez nos patients CONCLUSION L’obésité, par ses nombreuses complications notamment métaboliques, influe sur le pronostic fonctionnel et vital. La survenue d’un diabète de type 2 est précédée d’une longue phase d’insulinorésistance (IR), avec le maintien d’une normotolérance au glucose, puis d’une intolérance au glucose, et enfin d’un authentique diabète sucré. La survenue de l’insulinorésistance chez les obèses est dûe initialement à une faible capacité du stockage des graisses dans le compartiment sous cutané abdominal entrainant une accumulation des graisses en intra abdominal, hépatique et musculaire, ce qui est responsable d’une augmentation des acides gras libres dans la circulation et aboutit à une insulinorésistance. La recherche des troubles du métabolisme glucidique est donc nécessaire chez tout les patients présentant une obésité.   Références: 1-Basdevant A., Aron-Wisnewski J., Clément K. Définitions des obésités. Traité Médecine et Chirurgie de l’obésité. Médecine Sciences Publications. Lavoisier; 2011. p. 3‑8. 2-Hartemann A., Bourron O., Andreelli F. Insulino-résistance et diabète. Traité Médecine et Chirurgie de l’obésité. Médecine Sciences Publications. Lavoisier; 2011. p. 192‑5. 3- Bloomgarden ZT, Guy-Grand B. Obesity and diabetes. Diabetes Care 2000;23:1584-1590 4-Eschwege E., Charles M-A, Basdevant A. ObEpi 2012, Enquête épidémiologique nationale sur le surpoids et l’obésité [Internet]. INSERM; 2012. Disponible sur: http://eipf.bas.roche.com/fmfiles/re7199006/enquete_obepi_2012/obepi_2012.pdf