Acupuncture et Procréation Médicalement Assistée Les 4 étapes de la PMA Stimulation ovarienne Recueil des ovocytes Fécondation in vitro (FIV) ou injection intra cytoplasmique de spermatozoïde (ICSI) Transfert des embryons F Phan-Choffrut, Commission Évaluation Faformec-Strasbourg (novembre 2004)

Stimulation Ovarienne

L’acupuncture augmente la production de β–endorphines et autres neuropeptides L’induction de l’ovulation est cliniquement augmentée par l’auriculothérapie et l’électroacupuncture Mayer DJ, Price DD, Rafil A. Antagonism of acupuncture analgesia in man by the narcotic antagonist naloxone. Brain Res 1977;121:368-72. Petit F, Bangrazi A, Liguori A et al. Effects of acupuncture on immune response related to opioides-like peptides. J Tradit Chin Med 1998;18:55-63. Gerhard BY, Postneek F. Auricular acupuncture in the treatment of female infertility. Gynecol Endocrinol 1992;6:171-81. Stener-Victorin E, Waldenström U, Tagnfors U. Effects of electroacupuncture on anovulation in women with polycystic ovary syndrome. Acta Obstet Gynecol Scand 2000;79:180-8.

L’acupuncture agit sur la sécrétion du GnRH et sur les gonadotrophines Chang R, Chung PH, Rosenwaks Z. Role of the acupuncture in the treatment of female infertility. Fertility and Sterility 2002;78(6) Kalra SP, Horvath T, Naftolin F. The interactive language of the hypothalamus for the gonadotropin releasing hormone (GnRH) system.J Neuroendocrinol 1997;9:569-76. Pau KY, Spies HG. Neuroendocrine signals in the regulation of gonadotropin-releasing hormone secretion. Chin J Physiol 1997;40:181-96.

Les neuropeptides ont un rôle sur l’induction de pic ovulatoire et le taux d’endorphines dans les ovocytes est maximum dans la période pré-ovulatoire Rossmanith WG, Mortola JF, Yen SSC. Role of endogenous opioid peptides in the initiation of the mid-cycle luteinizing hormone surge in normal cycling women. J Clin Endocrinol Metab 1988;67:695-700. Petraglia F, Di Meo G, Storchi R et al. Proopiomelanocortin-related peptides and methionine enkephanlin in human follicular fluid:changes during the menstrual cycle. Am J Obstet Gynecol 1987;157:142-6.

Les taux de FSH, LH, progestérone et oestradiol sont augmentés par acupuncture Aso T, Motoashi T, Murata M et al. The influence of acupuncture stimulation on plasma levels of LH, FSH, progestérone and estradiol in normaly ovulating women. Am J Chin Med 1976;19:19-27. Yu J, Zheng HM, Ping SM. Change in serum FSH, LH and ovarian follicular growth during electroacupuncture for induction.Chung His Chih Ho Tsa Chih 1989;9:199-202

Transfert des embryons L’acupuncture augmente le taux de grossesse dans la PMA Paulus W, Zhang M, Strehler E et al. Influence of acupuncture in pregnancy rate in patients who undergo assisted reproduction therapy. Fertility and Sterility 2002;77(4):721-4. Zhang M, Huang G, Liou F et al. Effect of acupuncture on pregnancy rate in embryo transfer. Chinese Acupuncture and Moxibustion 2002;22(8):507-9.

25 minutes avant le transfert : 1ère séance (durée : 25 minutes) 6MC (neiguan), 8Rte (diji), 3F (taichong), 20VG (baihui) 29E (guilai) points auriculaires shenmen, utérus, endocrine, subcortex Nguyen J. Procréation médicalement assistée:l’acupuncture élève le taux de grossesse après transfert d’embryons. Acupuncture & Moxibustion 200;3(3):216-8.

25 minutes après le transfert : 2ème séance (durée : 25 minutes) 36E (zusanli), 6Rte (sanyinjiao) 10Rte (xuehai), 4GI (hegu) Inverser les points auriculaires du côté gauche et droit

Critères de jugement Grossesse diagnostiquée par échographie 6 semaines après le transfert des embryons

Résultats Une grossesse est obtenue dans 42.5% (34/80) dans le groupe acupuncture contre 26.3% (21/80) dans le groupe contrôle (p=0.3)

Conclusion L’acupuncture peut élever le taux de grossesse à chaque étape de la PMA. Prix d’un cycle de FIV complet : 2422 à 2959 € 40 000 tentatives annuelles en France