Phénotypes sauvages
K. pneumoniae sauvage AMX : amoxicillineCAZ : ceftazidimeAMC : amoxicilline + acide clavulaniqueFEP : céfépimeTCC : ticarcilline + acide clavulaniqueTZP : pipéracilline + tazobactamCTX : céfotaximeCS : colistineCF : céfalotineTIC : ticarcillineTM : tobramycineAN : amikacineGM : gentamicineOFX : ofloxacineCIP : ciprofloxacineIPM : imipénème
Phénotypes sauvages
E. cloacae sauvage AMX : amoxicillineCAZ : ceftazidimeAMC : amoxicilline + acide clavulaniqueFEP : céfépimeTCC : ticarcilline + acide clavulaniqueTZP : pipéracilline + tazobactamCTX : céfotaximeCS : colistineCF : céfalotineTIC : ticarcillineTM : tobramycineAN : amikacineGM : gentamicineOFX : ofloxacineCIP : ciprofloxacineIPM : imipénème
Serratia marcescens AMX : amoxicillineCAZ : ceftazidimeAMC ; amoxicilline + acide clavulaniqueFEP : céfépimeTCC : ticarcilline + acide clavulaniqueTZP : pipéracilline + tazobactamCTX : céfotaximeCS : colistineCF : céfalotineTIC : ticarcillineTM : tobramycineAN : amikacineGM : gentamicineOFX : ofloxacineCIP : ciprofloxacineIPM : imipénème
S. marcescens Céphalosporinase naturelle MOX FEP AMX CF CAZ AMC CTT TIC ATM IPM CXM PIP CTX FOX TZP TCC
Phénotypes sauvages
Hyperproduction de céphalosporinase ampR AmpC ampR ampD Résistance à toutes les b-lactamines sauf aux C4 G et aux carbapénèmes (niveaux de résistance variable aux C3G) 10 % des entérobactéries en milieu hospitalier (+) ampC 20-30% chez E. cloacae, E. aerogenes, 24-30% chez S. marcescens, 15-20% chez C. freundii
E . cloacae résistance acquise céphalosporinase hyperproduite
Mécanisme d’action des quinolones Topoisomérase IV Les quinolones inhibent la réplication de l’ADN Quinolones ADN gyrase
Principaux mécanismes de résistances aux quinolones chez les entérobactéries Perméabilité réduite 2. Système d’efflux 3. Topoisomérases modifiées
E. coli P. mirabilis
Principaux mécanismes de résistances aux quinolones chez les entérobactéries 4. Qnr Perméabilité réduite 2. Système d’efflux 3. Topoisomérases modifiées
RESISTANCE PLASMIDIQUE Phénotype de R dû à Qnr E. coli BM13 E. coli TC qnrA1+ NAL NAL OFX CIP CIP OFX
RESISTANCE PLASMIDIQUE Distribution mondiale des Qnr QnrA QnrB QnrS
Worldwide distribution of Qnr determinants QnrA QnrB QnrS