2.6 PRINCIPES A RESPECTER LORS DE LA REALISATION DES SOINS DE PLAIES 2.6.1 ENVIRONEMMENT Environnement non contaminé - Atmosphère calme, chambre - Matériel non stérile propre Environnement non contaminant - Planification du travail - Pas de chariot magasin

2.6.2 TENUE DE TRAVAIL ET COMPORTEMENT DU SOIGNANT

2.6.3 LE LAVAGE DES MAINS

LES DIFFERENTS TYPES DE LAVAGE DES MAINS Ne porter ni bague, ni bracelet, ni montre Avoir des manches courtes Avoir les ongles courts, sans vernis BUT INDICATIONS LE LAVAGE SIMPLE DES MAINS Réduire la flore transitoire, les souillures et les squames cutanés Avant de prendre son service Après s’être mouché ou avoir mis un masque Avant et après avoir mangé Avant et après avoir fumé Après avoir porté des gants Avant et après un soin de nursing ou d’hôtellerie LE LAVAGE ANTISEPTIQUE ( HYGIÉNIQUE ) DES MAINS Réduit ++ la flore transitoire (réduction plus efficace que le lavage simple des mains) Elimine les souillures et les squames cutanés Recherche d’un effet rémanant en cas d’isolement d’un patient Avant tout geste aseptique Après tout geste sale ou septique Avant ou après tout contact avec patient en isolement En cas de période épidémique dans un service LE LAVAGE CHIRURGICAL DES MAINS  Avant une intervention chirurgicale  Avant un geste à très haut risque infectieux ( pose de cathéter central, ponction lombaire ….) Elimine la totalité de la flore transitoire et réduit la flore résidente

Technique de lavage Ouvrir le robinet, mouiller les mains Prendre une dose de savon sans toucher l’orifice de distribution de savon Frictionner en insistant sur les espaces interdigitaux Rincer Sécher en tamponnant, fermer le robinet avec la serviette …. 30 secondes ….

UTILISATION DES SOLUTIONS HYDRO-ALCOOLIQUES L’antisepsie des mains avec les solutions hydro- alcooliques permet de réduire les germes présents sur la peau. Elle est active en absence de salissures visibles Les solutions hydro-alcooliques permettent une antisepsie rapide des mains. Elles ne remplacent pas le lavage des mains.

Conditions d’emploi Avoir les mains « propres » ( non souillées) et sèches Après 4 à 5 désinfections des mains, effectuer un lavage des mains selon l’objectif requis, sinon elles deviennent «  poisseuses » Prendre une dose de 5 ml, frictionner mains et espaces interdigitaux jusqu’au séchage complet du produit (15 à 30 sec)

Lavage hygiénique des mains ET frictions à la solution hydro –alcoolique Frictions des mains NON –SOUILLEES à la solution hydro-alcoolique Lavage à l’eau + savon antiseptique à base de chlorexidine ou bétadine On peut diminuer les contaminations excessives par le port de gants non stérile à U.U. - avant tout acte contaminant - en cas de lésion cutanée du patient Gants stérile pour certains actes aseptiques

2.6.4 MATERIEL ET PRODUITS 2.6.4.1 Matériel Article propre ou stérile Stocké dans un endroit spécifique !! Patient isolé Vérification péremption Vérification intégrité de l’emballage 1 set par site

et liquide d’irrigation 2.6.4.2 Produits : antiseptique et liquide d’irrigation A. Conditionnement - Petit conditionnement (unidose) - Stérile - Pas transvaser - Abri lumière, chaleur B. Conservation - Non ouvert : plusieurs mois - Alcool : 1 mois - Aqueux : 1 semaine

C Produits nécessaires DEGRAISSANT : éther 2. PRODUITS DE LAVAGE : Eau stérile et sérum physiologique Si plaie très souillée; eau oxygénée (H2O2), Hac, Savon isobétadine ANTISEPTIQUES Solution aqueuse Solution alcoolique

Choix de l’antiseptique en fonction : du germe en cause De l’état de cicatrisation De la sensibilité de la peau Des incompatibilités des solutions entre elles NETTOYER – SECHER – ANTISEPTISER Une plaie On antiseptise que ce qui est propre !

En pratique Plaie propre Nettoyer la plaie au sérum physiologique Sécher la plaie Plaie contaminée Antiseptiser - Solution aqueuse : laisser agir 30 sec - Solution alcool : !! Cytotoxique sur une muqueuse, retarde la cicatrisation.

! Si incompatibilité entre les produits ; rincer et sécher entre 2 produits ex: bétadine >< chlorexidine ! Allergie à l’iode ! Iode déconseillé chez petits enfants