Le médecin coordonnateur en EHPAD

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Le médecin coordonnateur en EHPAD Hier Aujourd’hui Demain JF. Bernard, C. Levasseur, EPU « Quoi de Neuf en Gériatrie » ? Rouen, 10 Avril 2014

Jean F. BERNARD MISSION : IMPOSSIBLE Médecin Co en EHPAD

avec la participation de collègues… MISSION : IMPOSSIBLE Médecin Co en EHPAD Ghost protocol !

Le médecin coordonnateur en EHPAD Historique « Missions » & Partenaires Avenir Poste en or ?

1975 => 2015 … bientôt 40 ans ! 1975 Création de la cure médicale dans les maisons de retraite 1999 Arrêté du 26 Avril 1999 : tarification/financement des MR   =>transformation des MR en EHPAD/convention tripartite 2001 Lancement des formations Médecin Coordonnateur 2003 Premier congrès spécifique de médecins coordonnateurs 2005 Décret du 27 mai 2005 relatif à la qualification, aux 11 missions et au mode de rémunération du Médecin Coordonnateur en EHPAD 2006 Création de la FFAMCO 2007 Décret du 11 Avril 2007 « Temps d’exercice du Médecin Coordonnateur + repérage des risque pour la Santé Publique » => 13ème mission 2011 Décret du 2 sept. 2011« Temps d’exercice & missions du Méd. Co. » => 13ème mission du Médecin Coordonnateur 2015 ?

1975 => 2015 … bientôt 40 ans ! 1975 Création de la cure médicale dans les maisons de retraite 1999 Arrêté du 26 Avril 1999 : tarification/financement des MR   = Transformation des MR en EHPAD => Convention tripartite 2001 Lancement des formations Médecin Coordonnateur 2003 Premier congrès spécifique de médecins coordonnateurs 2005 Décret du 27 mai 2005 relatif à la qualification, aux 11 missions et au mode de rémunération du Médecin Coordonnateur en EHPAD 2006 Création de la FFAMCO 2007 Décret du 11 Avril 2007 « Temps d’exercice du Médecin Coordonnateur + repérage des risque pour la Santé Publique » => 12ème mission 2011 Décret du 2 sept. 2011« Temps d’exercice & missions du Méd. Co. » => 13ème mission du Médecin Coordonnateur 2015 ?

1999 EHPAD convention tripartite PUBLIC PROMOTEUR ASSOCIATIF HÔTELLERIE PRIVE ETAT DEPARTEMENT DEPENDANCE ASSURANCE MALADIE CAISSE PIVOT SOINS

1999 EHPAD convention tripartite PUBLIC PROMOTEUR ASSOCIATIF HÔTELLERIE PRIVE FINANCEMENT PROPORTIONNEL à l’ACTIVITE ETAT DEPARTEMENT DEPENDANCE ASSURANCE MALADIE CAISSE PIVOT SOINS

1975 => 2015 … bientôt 40 ans ! 1975 Création de la cure médicale dans les maisons de retraite 1999 Arrêté du 26 Avril 1999 : tarification/financement des MR   = EHPAD/convention tripartite => Médecin Coordonnateur 2001 Lancement des formations Médecin Coordonnateur 2003 Premier congrès spécifique de médecins coordonnateurs 2005 Décret du 27 mai 2005 relatif à la qualification, aux 11 missions et au mode de rémunération du Médecin Coordonnateur en EHPAD 2006 Création de la FFAMCO 2007 Décret du 11 Avril 2007 « Temps d’exercice du Médecin Coordonnateur + repérage des risque pour la Santé Publique » 2011 Décret du 2 Sept. 2011 « Temps d’exercice & missions du Méd. Co. » => 13ème mission du Médecin Coordonnateur 2015 ?

1999 Convention tripartite => Médecin Coordonnateur Principes généraux : Compétent en gérontologie Meilleure qualité de prise en charge gérontologique Interlocuteur médical du Directeur de l’EHPAD Répond à un objectif de santé publique « dans un cadre nécessaire de maîtrise de dépenses de santé » Interlocuteur médical des administrations et des caisses d ’assurance maladie

Le médecin coordonnateur en EHPAD Historique « Missions » & Partenaires Avenir Poste en or ?

Médecin Coordonnateur et Tutelles Elabore le projet de soins de l’EHPAD, coordonne & évalue sa mise en œuvre Projet de soins => Projet d’établissement Evalue & valide GIR & PATHOS GIR + PATHOS (GMPS) = des SOUS - Identifie les risques éventuels pour la santé publique dans l’EHPAD et veille à la mise en œuvre de toutes mesures utiles… S’il existe des prescriptions répétées hors de cette liste, il conviendra de déterminer s’il s’agit d’un défaut d’adhésion au principe de cette liste de certains médecins ou d’une nécessité de revoir la liste, par exemple du fait de l’évolution des pathologies des résidents

1999 EHPAD convention tripartite PUBLIC PROMOTEUR ASSOCIATIF HÔTELLERIE PRIVE FINANCEMENT PROPORTIONNEL évalué & contrôlé => ARS ETAT DEPARTEMENT DEPENDANCE ASSURANCE MALADIE CAISSE PIVOT SOINS

!!!

Médecin Coordonnateur et Directeur d’EHPAD Elabore le projet de soins de l’EHPAD, coordonne & évalue sa mise en œuvre Evalue & valide GIR & PATHOS Identifie les risques éventuels pour la santé publique dans l’EHPAD et veille à la mise en œuvre de toutes mesures utiles… Donne avis sur l’admission d’un résident (état de santé compatible avec capacité de soins de l’EHPAD) Rapport annuel d’activité médicale (RAMA) qu’il signe conjointement avec le directeur de l’établissement Préside la CCG / Informe le représentant légal de l’EHPAD des difficultés liées au dispositif de permanence des soins les SOUS ! S’il existe des prescriptions répétées hors de cette liste, il conviendra de déterminer s’il s’agit d’un défaut d’adhésion au principe de cette liste de certains médecins ou d’une nécessité de revoir la liste, par exemple du fait de l’évolution des pathologies des résidents les SOUS !

1999 Médecin Coordonnateur et Médecins Traitants « Tous les intervenants libéraux exerçant dans l’EHPAD doivent adhérer à son règlement intérieur, reconnaissant ainsi l’existence et les missions du Médecin Coordonnateur »

1975 => 2015 … bientôt 40 ans ! 1975 Création de la cure médicale dans les maisons de retraite 1999 Arrêté du 26 Avril 1999 : tarification/financement des MR   = EHPAD/convention tripartite => Médecin Coordonnateur 2001 Lancement des formations Médecin Coordonnateur 2003 Premier congrès spécifique de médecins coordonnateurs 2005 Décret du 27 mai 2005 relatif à la qualification, aux 11 missions et au mode de rémunération du Médecin Coordonnateur en EHPAD 2006 Création de la FFAMCO 2007 Décret du 11 Avril 2007 « Temps d’exercice du Médecin Coordonnateur + repérage des risque pour la Santé Publique » => 12ème mission ! 2011 Décret du 2 sept. 2011« Temps d’exercice & missions du Méd. Co. » => 13ème mission du Médecin Coordonnateur 2015 ?

2005 => 11 missions du Méd. Co. Méd. Co. et Médecins Traitants Concernant la participation des Médecins Traitants : - Le M.C. avec le concours, si possible, des intervenant libéraux élabore & met en œuvre le projet de soins de l’EHPAD - le M.C. assure au mieux la coordination avec les professionnels de santé intervenant dans l’EHPAD

2005 => 11 missions du Méd. Co. Méd. Co. et Médecins Traitants Concernant les prescriptions des Médecins Traitants : - Le Méd. Co. élabore un dossier type de soins - Le Méd. Co. « veille à l’application des bonnes pratiques gériatriques… et formule toute recommandation utile dans ce domaine » - Le Méd. Co. « élabore la liste des médicaments à utiliser préférentiellement… »

2005 => 11 missions du Méd. Co. Méd. Co. et Médecins Traitants Concernant les prescriptions des Médecins Traitants : « Contribue à la bonne adaptation aux impératifs gériatriques des prescriptions… A cette fin il élabore une liste, par classe, des médicaments à utiliser préférentiellement, en collaboration avec les médecins traitants et le pharmacien (d’établissement)… » EHPAD

2005 => 11 missions du Méd. Co. Méd. Co. et Médecins Traitants Concernant la « formation » des Médecins Traitants : - La liste de médicaments pourrait avoir un rôle actif sur la formation gérontologique des généralistes… - Le M.C. participe à la sensibilisation à la gérontologie des Médecins Généralistes…

1975 => 2015 … bientôt 40 ans ! 1975 Création de la cure médicale dans les maisons de retraite 1999 Arrêté du 26 Avril 1999 : tarification/financement des MR   = EHPAD/convention tripartite => Médecin Coordonnateur 2001 Lancement des formations Médecin Coordonnateur 2003 Premier congrès spécifique de médecins coordonnateurs 2005 Décret du 27 mai 2005 relatif à la qualification, aux missions et au mode de rémunération du Médecin Coordonnateur en EHPAD 2006 Création de la FFAMCO 2007 Décret du 11 Avril 2007 « Temps d’exercice du Médecin Coordonnateur + repérage des risques pour la Santé Publique » => 12ème mission ! 2011 Décret du 2 sept. 2011« Temps d’exercice & missions du Méd. Co. » => 13ème mission du Médecin Coordonnateur 2015 ?

Médecin Coordonnateur & santé publique 2007 12ème mission du Méd. Co. Médecin Coordonnateur & santé publique Le Méd. Co. « Identifie les risques éventuels pour la santé publique dans l’EHPAD et veille à la mise en œuvre de toutes mesures utiles… »

1975 => 2015 … bientôt 40 ans ! 1975 Création de la cure médicale dans les maisons de retraite 1999 Arrêté du 26 Avril 1999 : tarification/financement des MR   = EHPAD/convention tripartite => Médecin Coordonnateur 2001 Lancement des formations Médecin Coordonnateur 2003 Premier congrès spécifique de médecins coordonnateurs 2005 Décret du 27 mai 2005 relatif à la qualification, aux missions et au mode de rémunération du Médecin Coordonnateur en EHPAD 2006 Création de la FFAMCO 2007 Décret du 11 Avril 2007 « Temps d’exercice du Médecin Coordonnateur + repérage des risques pour la Santé Publique » => 12ème mission ! 2011 Décret du 2 sept. 2011 « Temps d’exercice & missions du Méd. Co. » => 13ème mission du Médecin Coordonnateur 2015 ?

Médecin Coordonnateur prescripteur ? 2011 13ème mission du Méd. Co. Médecin Coordonnateur prescripteur ? Le Méd. Co. « réalise des prescriptions médicales pour les résidents => en cas de situation d’urgence ou de risques vitaux => lors de la survenue de risques exceptionnels ou collectifs nécessitent une organisation adaptée des soins. Les Médecins Traitants sont dans tous les cas informés » S’il existe des prescriptions répétées hors de cette liste, il conviendra de déterminer s’il s’agit d’un défaut d’adhésion au principe de cette liste de certains médecins ou d’une nécessité de revoir la liste, par exemple du fait de l’évolution des pathologies des résidents

1975 => 2015 … bientôt 40 ans ! 1975 Création de la cure médicale dans les maisons de retraite 1999 Arrêté du 26 Avril 1999 : tarification/financement des MR   = EHPAD/convention tripartite => Médecin Coordonnateur 2001 Lancement des formations Médecin Coordonnateur 2003 Premier congrès spécifique de médecins coordonnateurs 2005 Décret du 27 mai 2005 relatif à la qualification, aux missions et au mode de rémunération du Médecin Coordonnateur en EHPAD 2006 Création de la FFAMCO 2007 Décret du 11 Avril 2007 « Temps d’exercice du Médecin Coordonnateur + repérage des risques pour la Santé Publique » => 12ème mission ! 2011 Décret du 2 sept. 2011« Temps d’exercice & missions du Méd. Co. » => 13ème mission du Médecin Coordonnateur 2015 ?

Le médecin coordonnateur en EHPAD Historique « Missions »& Partenaires Avenir Poste en or ?

2011 => 2013 => 2014 => 2015 Imprécisions & zigzags Le Méd. Co. … « qui assure l’encadrement médical de l’équipe soignante » « Préside la C. C. G. chargée d’organiser l’intervention de l’ensemble des professionnels salariés et libéraux au sein de l’établissement. Cette commission se réunit au minimum deux fois par an » « Le R.A.M.A. est soumis pour avis à la C.C.G. qui peut émettre à cette occasion des recommandations… annexées au rapport» Recommandation concernant l’amélioration de la prise en chrga des et de la coordination des soins

2011 => 2013 => 2014 => 2015 Imprécisions & zigzags Collabore à la mise en œuvre des réseaux gérontologiques coordonnés Donne un avis sur le contenu et participe à la mise en œuvre des conventions pour la continuité des soins Evalue… Evalue, veille à, contribue, donne un avis, collabore, préside, évalue, contribue, collabore, … Recommandation concernant l’amélioration de la prise en chrga des et de la coordination des soins

Méd. Co.

2011 => 2013 => 2014 => 2015 Complications Le contrat entre le médecin traitant et la Direction de l’EHPAD. Le temps de travail du Méd. Co. et son contrat de W Le « référent du résident » « Le R.A.M.A. est soumis pour avis à la C.C.G. qui peut émettre à cette occasion des recommandations… annexées au rapport» Recommandation concernant l’amélioration de la prise en chrga des et de la coordination des soins

Le médecin coordonnateur en EHPAD Historique « Missions »& Partenaires Avenir Poste en or ?

Appel médical search recherche pour l’un de ses clients : Médecin coordonnateur h-f en EHPAD – 0.5 ETP LIEU : IDF ETABLISSEMENT : Secteur associatif – EHPAD de taille importante POSTE :  Sous la responsabilité de la Direction et en collaboration avec l’ensemble de l’équipe de soins, le Médecin coordonnateur h-f a pour mission d’organiser et être le garant de la qualité et de la permanence des soins, ainsi que de la mise en œuvre du projet médical. Il/Elle a pour missions principales de : - Effectuer les visites de pré-admissions, - Faire les évaluations cliniques et neuro psychiques: bilan complet permettant de définir le GIR, de situer l’état nutritionnel, de détecter les éventuelles démences … - Elaborer le projet de soins en relation avec les équipes soignantes, les familles, le résident, - Proposer régulièrement des rendez-vous aux familles dans le cadre du suivi du résident ou en cas de problème ponctuel, - Etablir les protocoles de soins, - Veiller à ce que tout soit mis en œuvre pour assurer une permanence des soins, - Travailler sur le dossier médical des résidents, - Contribuer activement à la mise en place du Projet d’Accompagnement Individualisé, - Jouer un rôle de formation auprès de l’équipe de soins sur les aspects médicaux, - Diffuser les bonnes pratiques gériatriques, - Déclencher l’intervention des médecins traitants, si nécessaire, - Négocier, signer, et suivre des conventions de collaboration avec divers services hospitaliers, - Présider la commission de coordination gériatrique, - Prévoir des actions de formation pour les médecins traitants, - Accompagner les projets de développement la structure, être force de proposition pour améliorer de façon continue la prise en soins des personnes accueillies, - Participer à la démarche continue d’amélioration de la qualité, - Etre moteur dans le processus d’évaluation interne et externe. Poste en CDI - A pourvoir dès que possible – Statut cadre - Temps partiel . PROFIL :Docteur en médecine ayant obligatoirement une capacité en gérontologie ou un diplôme de médecin coordonnateur, inscrit-e au Conseil National de l’Ordre des Médecins, le-la candidat-e doit avoir une pratique avérée et des compétences reconnues dans le domaine de la prise en charge de la personne âgée. Personnalité charismatique, reconnue et capable de valoriser le travail tout en harmonisant les pratiques, le-la candidat-e est avant tout un leader qui assume ses responsabilités tant médicales que de coordination. Le sens de la diplomatie et de la négociation seront les atouts dans la réussite de ce poste. Le-La candidat-e doit être une femme ou un homme de dialogue, savoir travailler en collégialité et maitriser obligatoirement l’outil PATHOS.

Appel médical search recherche pour l’un de ses clients : Médecin coordonnateur h-f en EHPAD – 0.5 ETP LIEU : IDF ETABLISSEMENT : Secteur associatif – EHPAD de taille importante POSTE :  Sous la responsabilité de la Direction et en collaboration avec l’ensemble de l’équipe de soins, le Médecin coordonnateur h-f a pour mission d’organiser et être le garant de la qualité et de la permanence des soins, ainsi que de la mise en œuvre du projet médical. Il/Elle a pour missions principales de : - Effectuer les visites de pré-admissions, - Faire les évaluations cliniques et neuro psychiques: bilan complet permettant de définir le GIR, de situer l’état nutritionnel, de détecter les éventuelles démences … - Elaborer le projet de soins en relation avec les équipes soignantes, les familles, le résident, - Proposer régulièrement des rendez-vous aux familles dans le cadre du suivi du résident ou en cas de problème ponctuel, - Etablir les protocoles de soins, - Veiller à ce que tout soit mis en œuvre pour assurer une permanence des soins, - Travailler sur le dossier médical des résidents, - Contribuer activement à la mise en place du Projet d’Accompagnement Individualisé, - Jouer un rôle de formation auprès de l’équipe de soins sur les aspects médicaux, - Diffuser les bonnes pratiques gériatriques, - Déclencher l’intervention des médecins traitants, si nécessaire, - Négocier, signer, et suivre des conventions de collaboration avec divers services hospitaliers, - Présider la commission de coordination gériatrique, - Prévoir des actions de formation pour les médecins traitants, - Accompagner les projets de développement la structure, être force de proposition pour améliorer de façon continue la prise en soins des personnes accueillies, - Participer à la démarche continue d’amélioration de la qualité, - Etre moteur dans le processus d’évaluation interne et externe. Poste en CDI - A pourvoir dès que possible – Statut cadre - Temps partiel . PROFIL :Docteur en médecine ayant obligatoirement une capacité en gérontologie ou un diplôme de médecin coordonnateur, inscrit-e au Conseil National de l’Ordre des Médecins, le-la candidat-e doit avoir une pratique avérée et des compétences reconnues dans le domaine de la prise en charge de la personne âgée. Personnalité charismatique, reconnue et capable de valoriser le travail tout en harmonisant les pratiques, le-la candidat-e est avant tout un leader qui assume ses responsabilités tant médicales que de coordination. Le sens de la diplomatie et de la négociation seront les atouts dans la réussite de ce poste. Le-La candidat-e doit être une femme ou un homme de dialogue, savoir travailler en collégialité et maitriser obligatoirement l’outil PATHOS. ?

Appel médical search recherche pour l’un de ses clients : Médecin coordonnateur h-f en EHPAD – 0.5 ETP LIEU : IDF ETABLISSEMENT : Secteur associatif – EHPAD de taille importante POSTE :  Sous la responsabilité de la Direction et en collaboration avec l’ensemble de l’équipe de soins, le Médecin coordonnateur h-f a pour mission d’organiser et être le garant de la qualité et de la permanence des soins, ainsi que de la mise en œuvre du projet médical. Il/Elle a pour missions principales de : - Effectuer les visites de pré-admissions, - Faire les évaluations cliniques et neuro psychiques: bilan complet permettant de définir le GIR, de situer l’état nutritionnel, de détecter les éventuelles démences … - Elaborer le projet de soins en relation avec les équipes soignantes, les familles, le résident, - Proposer régulièrement des rendez-vous aux familles dans le cadre du suivi du résident ou en cas de problème ponctuel, - Etablir les protocoles de soins, - Veiller à ce que tout soit mis en œuvre pour assurer une permanence des soins, - Travailler sur le dossier médical des résidents, - Contribuer activement à la mise en place du Projet d’Accompagnement Individualisé, - Jouer un rôle de formation auprès de l’équipe de soins sur les aspects médicaux, - Diffuser les bonnes pratiques gériatriques, - Déclencher l’intervention des médecins traitants, si nécessaire, - Négocier, signer, et suivre des conventions de collaboration avec divers services hospitaliers, - Présider la commission de coordination gériatrique, - Prévoir des actions de formation pour les médecins traitants, - Accompagner les projets de développement la structure, être force de proposition pour améliorer de façon continue la prise en soins des personnes accueillies, - Participer à la démarche continue d’amélioration de la qualité, - Etre moteur dans le processus d’évaluation interne et externe. Poste en CDI - A pourvoir dès que possible – Statut cadre - Temps partiel PROFIL :Docteur en médecine ayant obligatoirement une capacité en gérontologie ou un diplôme de médecin coordonnateur, inscrit-e au Conseil National de l’Ordre des Médecins, le-la candidat-e doit avoir une pratique avérée et des compétences reconnues dans le domaine de la prise en charge de la personne âgée. Personnalité charismatique, reconnue et capable de valoriser le travail tout en harmonisant les pratiques, le-la candidat-e est avant tout un leader qui assume ses responsabilités tant médicales que de coordination. Le sens de la diplomatie et de la négociation seront les atouts dans la réussite de ce poste. Le-La candidat-e doit être une femme ou un homme de dialogue, savoir travailler en collégialité et maitriser obligatoirement l’outil PATHOS. - Effectuer les visites , - Faire les évaluations cliniques et neuro psychiques: bilan complet - Elaborer le projet de soins , - Proposer régulièrement des rendez-vous, - Etablir les protocoles de soins, - Veiller à ce que tout soit mis en œuvre - Travailler sur le dossier médical - Contribuer activement à la mise en place du Projet d’Accompagnement Individualisé, - Jouer un rôle de formation - Négocier, signer, et suivre des conventions de collaboration, - Prévoir des actions de formation pour les médecins traitants, - Etre moteur dans le processus d’évaluation interne et externe.

Appel médical search recherche pour l’un de ses clients : Médecin coordonnateur h-f en EHPAD – 0.5 ETP LIEU : IDF ETABLISSEMENT : Secteur associatif – EHPAD de taille importante POSTE :  Sous la responsabilité de la Direction et en collaboration avec l’ensemble de l’équipe de soins, le Médecin coordonnateur h-f a pour mission d’organiser et être le garant de la qualité et de la permanence des soins, ainsi que de la mise en œuvre du projet médical. Il/Elle a pour missions principales de : - Effectuer les visites de pré-admissions, - Faire les évaluations cliniques et neuro psychiques: bilan complet permettant de définir le GIR, de situer l’état nutritionnel, de détecter les éventuelles démences … - Elaborer le projet de soins en relation avec les équipes soignantes, les familles, le résident, - Proposer régulièrement des rendez-vous aux familles dans le cadre du suivi du résident ou en cas de problème ponctuel, - Etablir les protocoles de soins, - Veiller à ce que tout soit mis en œuvre pour assurer une permanence des soins, - Travailler sur le dossier médical des résidents, - Contribuer activement à la mise en place du Projet d’Accompagnement Individualisé, - Jouer un rôle de formation auprès de l’équipe de soins sur les aspects médicaux, - Diffuser les bonnes pratiques gériatriques, - Déclencher l’intervention des médecins traitants, si nécessaire, - Négocier, signer, et suivre des conventions de collaboration avec divers services hospitaliers, - Présider la commission de coordination gériatrique, - Prévoir des actions de formation pour les médecins traitants, - Accompagner les projets de développement la structure, être force de proposition pour améliorer de façon continue la prise en soins des personnes accueillies, - Participer à la démarche continue d’amélioration de la qualité, - Etre moteur dans le processus d’évaluation interne et externe. Poste en CDI - A pourvoir dès que possible – Statut cadre - Temps partiel PROFIL :Docteur en médecine ayant obligatoirement une capacité en gérontologie ou un diplôme de médecin coordonnateur, inscrit-e au Conseil National de l’Ordre des Médecins, le-la candidat-e doit avoir une pratique avérée et des compétences reconnues dans le domaine de la prise en charge de la personne âgée. Personnalité charismatique, reconnue et capable de valoriser le travail tout en harmonisant les pratiques, le-la candidat-e est avant tout un leader qui assume ses responsabilités tant médicales que de coordination. Le sens de la diplomatie et de la négociation seront les atouts dans la réussite de ce poste. Le-La candidat-e doit être une femme ou un homme de dialogue, savoir travailler en collégialité et maitriser obligatoirement l’outil PATHOS. GHOST PROTOCOL !

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