DIM/UPE/CHG. Dreux1 ÉTUDE DE LA POPULATION PRÉCARISÉE HOSPITALISÉE AU CHG DE DREUX Coordinateur : Dr F. Martin (UPE) Groupe de travail : Dr L. Moret (DIM) Aujoulat (UPE), Dr P. Paris (Psychiatrie) DrF. Delefosse (Urgences), L. MFaddel (A. S.)

DIM/UPE/CHG. Dreux2 OBJECTIF DE LÉTUDE : Décrire létat de santé global de ce groupe de population Épidémiologie descriptive de la morbidité hospitalière Évaluation de la morbidité ressentie (NHP-ISPN, QD2A) Évaluer les représentations de santé

DIM/UPE/CHG. Dreux3 MÉTHODE Questionnaire testé et validé par le groupe de travail Liste des patients fournie chaque matin par les bureaux des entrés 6 enquêtrices formées, rémunérées Centralisation, codage et saisie des questionnaires (Epi-info) à lUPE Analyse statistique (SPSS) par le DIM

DIM/UPE/CHG. Dreux4 POPULATION 300 patients inclus entre avril et décembre 1995 Critères dinclusion : Bénéficiaires de la carte-santé ou les ayant-droit Demandeurs daide médicale gratuite Comprenant le français Âgés de 18 à 65 ans Critères dexclusion : Hospitalisation < 24 heures

DIM/UPE/CHG. Dreux5 Caractéristiques de léchantillon (1) Hommes 52% Age moyen : 40.9ans (18-65 ans) < 35 ans : 35% > 50 ans : 25%

DIM/UPE/CHG. Dreux6 Caractéristiques de léchantillon (2) Origine française Origine étrangère Vivant en couple Isolé RMIste AMH 70% 61% 30%38%62% 39% 44% 56%

DIM/UPE/CHG. Dreux7 Caractéristiques de léchantillon (3) Carte- santé Bénéfic. Carte- santé ayant-droit Pas de carte- santé Total RMIste AMH Total 84% 49% 63% 8% 19% 14% 8% 32% 23% 40% 60% N=299

DIM/UPE/CHG. Dreux8 Nombre dayant-droit sur la Carte-santé P<10-3Moyenne Écart-type Range RMIste avec CS AMH avec CS Total

DIM/UPE/CHG. Dreux9 SITUATION FAMILIALE 166 Dossiers 100% Couples – N=66 40% Isolés – N=100 60% Hommes – 50 30% Femmes – 50 30% Sans enfants – 44 27% Avec enfants – 6 3% Sans enfants – 25 15% Avec enfants – 25 15% Avec enfants – 13 8% Avec enfants – 53 32%

DIM/UPE/CHG. Dreux10 Durée du chômage Moyenne (ans) Écart- type MinMax RMIste AMH Total

DIM/UPE/CHG. Dreux11 Population illettrée Origine française Origine étrangère Total Illettré Total 11%36%20% 65%35%N=299

DIM/UPE/CHG. Dreux12 % DIPLÔME LE PLUS ÉLEVÉ

DIM/UPE/CHG. Dreux13 Séjour mono-service dans 92% des cas 2 services – 7% 3 à 5 services – 1% Durée du séjour :. 6.1 jours (+5.6) dans le service (hors psy). 6.9 jours (+7.6) dans lhôpital Données objectives de santé :

DIM/UPE/CHG. Dreux14 Catégories Majeures de Diagnostic CMD :Fréquence Psychiatrie/TS26% Digestif9% Génito-urinaire8% Signes et symptômes7% Grossesse3% Traumatologie7% Pneumologie6% Tumeurs7% Autre CMD27%

DIM/UPE/CHG. Dreux15 Données de morbidité Durée de séjour (moy. 6.9 jours) Alcool9.1 ± 9.9** Tabac7.9 ± 5.7 Tr. Psy6.2 ± 6.6 Traumatologie7.8 ± 9.1 Cancers7.1 ± 7.4 Signes7.2 ± 9.1 Maladies chroniques8.8 ± 10.4*

DIM/UPE/CHG. Dreux16 Consommation de tabac et dalcool Tabagisme déclaré par le patient : 54% Moins de 1 paquet : 30% 1 paquet jour :40% >= 2 paquets/jour30% Alcoolisation déclarée par le patient : 33% Alcoolisme chronique : 18% des patients dont : - 7% en diagnostic principal - 11% en diagnostic associé

DIM/UPE/CHG. Dreux17 Dépression Dépression déclarée comme motif dhospitalisation par le patient : 11% Dépression notée sur le compte-rendu dhospitalisation :6,5% Analyse du QD2A de P. Pichot : 55% des patients ont une symptomatologie dépressive significative

DIM/UPE/CHG. Dreux18 Représentations de santé Centre de Médecine Préventive de Nancy N=11002 consultants sains

DIM/UPE/CHG. Dreux19 Si lon est malade :

DIM/UPE/CHG. Dreux20 NHP : % de réponses >0 Chez les hommes

DIM/UPE/CHG. Dreux21 NHP : % de réponses > 0 chez les femmes

DIM/UPE/CHG. Dreux22 Évènements de vie : Décès dun proche dans lannée : 36% Séparation dans les 6 mois :9% Problèmes relationnels :26% Problèmes avec la police :8% Condamnation :12% Implication dans une procédure :27% Victime du vol dun objet important :42%

DIM/UPE/CHG. Dreux23 Médecin traitant HommeFemmeTotal Médecin traitant 82%85%84% Pas de Médecin 18%15%16% Total100% N=299

DIM/UPE/CHG. Dreux24 CONCLUSION Bonne caractérisation sur le plan socio- économique de cette population Mise en avant les pathologies comportementales et symptomatiques lourdes de ce type de patient Réflexion sur la morbidité ressentie par les patients et sur les représentations de la santé

DIM/UPE/CHG. Dreux25 Rester en bonne santé provient :

DIM/UPE/CHG. Dreux26 Définition de la santé :

DIM/UPE/CHG. Dreux27 Être bien portant cest :

DIM/UPE/CHG. Dreux28 Avoir une bonne santé, cest :

DIM/UPE/CHG. Dreux29 Étude publiée dans: Communication: