CERTIFICATION DES CAUSES MEDICALES DE DECES 2014 Dr BELAMRI UNITE CAUSES DE DECES INSP ALGERIE CERTIFICATION DES CAUSES MEDICALES DE DECES 2014 Institut National de Santé Publique

La mortalité en Algérie Dr BELAMRI UNITE CAUSES DE DECES INSP ALGERIE La mortalité en Algérie Les données sur les causes médicales de décès constituent une source essentielle d’information épidémiologiques permettant de caractériser l’ampleur des problèmes de santé publique au niveau national. Elles permettent également d’évaluer l’impact des actions mises en place par les pouvoirs publics et contribuent au système de veille sanitaire. "SERVICE CAUSES DE DECES" INSP DR S.BELAMRI

La mortalité en Algérie Dr BELAMRI UNITE CAUSES DE DECES INSP ALGERIE La mortalité en Algérie L’ enregistrement national des causes de décès, le codage et la sélection des causes initiales de décès selon les règles de l’OMS permettent de suivre les grandes tendances de la mortalité d’année en année. Le service d’analyse des causes de décès de l’INSP produit annuellement la statistique nationale des causes médicales de décès (essentiellement hospitalières) … "SERVICE CAUSES DE DECES" INSP DR S.BELAMRI

Amélioration des déclarations Dr BELAMRI UNITE CAUSES DE DECES INSP ALGERIE Amélioration des déclarations Dispositif mis en place par le service de l’INSP pour l’amélioration des déclarations de décès Désignation par chaque DSP d’un médecin coordinateur (2004) Généralisation du certificat standard de l’OMS (2004) Formation des 48 médecins coordinateurs sur la certification des causes médicales de décès et sur la CIM10(codification des maladies ) Formation de 6000 médecins au niveau de 48 wilayas sur la certification de décès (2005 à 2010) "SERVICE CAUSES DE DECES" INSP DR S.BELAMRI

Dr BELAMRI UNITE CAUSES DE DECES INSP ALGERIE SITUATION ACTUELLE "SERVICE CAUSES DE DECES" INSP DR S.BELAMRI

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DECLARATIONS DES DECES Dr BELAMRI UNITE CAUSES DE DECES INSP ALGERIE DECLARATIONS DES DECES Diffusion d ’une circulaire ministérielle N°604 du mois de septembre 1994 sur la certification de décès et sa déclaration en 1995 (DSP, SS, CHU…) Déclarations: 45,4% en 2010, 43% en 2011 et 46% en 2012 (en comparaison avec les données ONS) Les causes mal définies pour la totalité des décès enregistrés à l’INSP sont de 23,7% en 2011 et 22,5% en 2012 Seuls 11% de décès à domicile. En France les causes mal définies sont passées de 35% en 1925 à 5% les dernières années. "SERVICE CAUSES DE DECES" INSP DR S.BELAMRI

DECLARATION DES WILAYAS Dr BELAMRI UNITE CAUSES DE DECES INSP ALGERIE WILAYA Déclaration 2010 % Déclarat° 2011 % Mal définies 2011 Déclarat° 2012 % Mal définies 2012 Tlemcen 23% 30% 36% 12% Tiaret 52% 58% 15% 60% 17,4% Saida 47% 25% 40% 27,7% Sidi Bel Abbes 67% 22% 63% 22,7% Mostaganem 29% 33% 18% Mascara 53,5% 51% 26,7% Oran 39% 17% 19,4% 31% 27% El Bayadh 40,6% 14% Ain Temouchent 45% 49% 22,4% Relizane 43% 26% 68% 20,4% Naama 54% 20,5% 75% 24,4% DECLARATION DES WILAYAS "SERVICE CAUSES DE DECES" INSP DR S.BELAMRI

Dr BELAMRI UNITE CAUSES DE DECES INSP ALGERIE ANALYSE DE LA MORTALITE HOSPITALIERE 2009 % 2010 A00-B99 maladies infectieuses C00-D48 Tumeurs D50-D89 maladies organes hématopoïétiques E00-E90 maladies endocriniennes F00-F99 troubles mentaux G00-G99 maladies système nerveux H00-H59 maladies œil et annexes H60-H95 maladies oreille et apophyse I00-I99 maladies de l’appareil circulatoire J00-J99 maladies de l’appareil respiratoire K00-K93 maladies de l’appareil digestif L00-L99 maladies de la peau M00-M99 maladies du système osteo articulaire N00-N99 maladies de l’appareil génito urinaire O00-O99 grossesse, accouchmnt, puerpéralité P00-P99 affections périnatales Q00-Q99 malformations congénitales R00-R99 symptômes,résultats d’examens anormaux S00-T98 lésions traumatiques V01-Y98 causes externes de décès 1829 4452 478 2904 18 568 1 11860 3284 1617 87 77 1395 133 8901 2226 10815 ----- 3735 3,4 8,2 0,9 5,3 0,0 1,0 21,8 6,0 3,0 0,2 0,1 2,6 16,4 4,1 19,9 6,9 1913 5088 892 2986 43 1060 2 12799 3332 2106 107 59 1437 141 9457 2473 10940 ------ 3760 3,3 8,7 1,5 5,1 1,8 5,7 3,6 2,5 16,1 4,2 18,7 ---- 6,4 54380 100% 58597 "SERVICE CAUSES DE DECES" INSP DR S.BELAMRI

INTERET DE CETTE JOURNEE Dr BELAMRI UNITE CAUSES DE DECES INSP ALGERIE INTERET DE CETTE JOURNEE AMELIORER LA DECLARATION DES DECES DE LA WILAYA POUR ATTEINDRE PLUS DE 50% PAR RAPPORT AUX DONNEES DE L’ONS AMELIORER LA QUALITE DE LA CERTIFICATION MEDICALE DE DECES DE LA WILAYA OBTENIR AU NIVEAU NATIONAL UNE ESTIMATION REELLE DE LA MORTALITE SUR LE PLAN QUALITATIF ET QUANTITATIF "SERVICE CAUSES DE DECES" INSP DR S.BELAMRI

POURQUOI ETUDIER LA MORTALITE Dr BELAMRI UNITE CAUSES DE DECES INSP ALGERIE POURQUOI ETUDIER LA MORTALITE L’ETUDE DE LA MORTALITE APPORTE DES RENSEIGNEMENTS SUR LA POPULATION CONCERNEE TANT SUR LE PLAN DEMOGRAPHIQUE QUE SANITAIRE Permet de calculer les taux de mortalité par âge, sexe, région, l’espérance de vie à la naissance… Permet d’identifier les problèmes de santé prioritaires Permet l’évaluation des mesures de lutte mises en place CES INFORMATIONS SONT UTILISEES POUR : L’établissement de la statistique nationale des causes de décès; Et pour les comparaisons internationales "SERVICE CAUSES DE DECES" INSP DR S.BELAMRI

Dr BELAMRI UNITE CAUSES DE DECES INSP ALGERIE HISTORIQUE (I) L’ENREGISTREMENT DES DECES DEBUTE AVEC LES GRANDES EPIDEMIES DE PESTE LES 1ERES CAUSES DE DECES SONT MENTIONNES DANS DES REGISTRES PAROISSIAUX LES 1ERS CERTIFICATS DE DECES AVEC LA CAUSE DE DECES DATENT DE 1603 (Angleterre) ETABLISSEMENT DE BULLETINS DE MORTALITE A PARTIR DE 1660 Identifier les morts par peste Préciser les modalités d’inhumation REPRESENTAIENT LA SOURCE PRINCIPALE DES STATISTIQUES DE MORTALITE (1660 – 1830) "SERVICE CAUSES DE DECES" INSP DR S.BELAMRI

Dr BELAMRI UNITE CAUSES DE DECES INSP ALGERIE HISTORIQUE (II) A PARTIR DU XVIII° SIECLE Tables de mortalité John GRAUNT 1ères estimations du % de décès avant 6 ans 36 % du profil de la mortalité a été identifié pour les - de 6 ans 1ères études sur les causes de mortalité (maternelle, 1786) FIN DU XVIII° SIECLE : CREATION DE L’ETAT CIVIL (Europe) Déclaration des décès pris en charge par l’état civil "SERVICE CAUSES DE DECES" INSP DR S.BELAMRI

Dr BELAMRI UNITE CAUSES DE DECES INSP ALGERIE EN ALGERIE L’ENREGISTREMENT DES DECES SE FAIT AU NIVEAU DE L’ETAT CIVIL L’ETUDE DE LA MORTALITE REPOSE : Essentiellement sur leur décompte régulier à des intervalles de temps donnés ONS Sur l’analyse partielle des causes de décès INSP "SERVICE CAUSES DE DECES" INSP DR S.BELAMRI

CERTIFICATION DES DECES (I) Dr BELAMRI UNITE CAUSES DE DECES INSP ALGERIE CERTIFICATION DES DECES (I) LE CERTIFICAT DE DECES EST ETABLI PAR LE MEDECIN ET EST OBLIGATOIRE POUR L’INHUMATION DES CORPS LE MODELE ETABLI DOIT ETRE CONFORME A UN MODELE TYPE, Pour une harmonisation de l’information Pour les comparaisons internationales Certificat de l’OMS +++ "SERVICE CAUSES DE DECES" INSP DR S.BELAMRI

CERTIFICATION DES DECES (II) Dr BELAMRI UNITE CAUSES DE DECES INSP ALGERIE CERTIFICATION DES DECES (II) Souvent la déclaration se fait comme suit: Parfois sur une ordonnance cause non mentionnée La plupart du temps, sur un certificat médical de décès où est indiqué habituellement la cause IMMEDIATE de décès ALORS QUE : LE CERTIFICAT DE DECES DOIT MENTIONNER : Les facteurs qui ont conduit à la cause de décès : ce sont essentiellement les antécédents médicaux "SERVICE CAUSES DE DECES" INSP DR S.BELAMRI

Dr BELAMRI UNITE CAUSES DE DECES INSP ALGERIE QUELLE EST LA CAUSE DE DECES RETENUE POUR LES STATISTIQUES DE CAUSES DE MORTALITE ? "SERVICE CAUSES DE DECES" INSP DR S.BELAMRI

CAUSE INITIALE DE DECES Dr BELAMRI UNITE CAUSES DE DECES INSP ALGERIE CAUSE INITIALE DE DECES C’EST : La maladie ou le traumatisme qui a déclenché l’évolution morbide conduisant directement au décès Ou les circonstances de l’accident ou de la violence qui ont entraîné le traumatisme mortel LA DEFINITION N’INCLUT PAS : Les symptômes : coma, fièvre… Ni les modes de décès : arrêt cardiorespiratoire, suite à sa maladie, suite à son accouchement… "SERVICE CAUSES DE DECES" INSP DR S.BELAMRI

CERTIFICAT MEDICAL DE DECES Dr BELAMRI UNITE CAUSES DE DECES INSP ALGERIE CERTIFICAT MEDICAL DE DECES LE CERTIFICAT DE DECES COMPREND 2 VOLETS : Un volet administratif : données sociodémographiques données médico-légales Un volet médical : identification de la cause de décès comprend deux parties : I et II "SERVICE CAUSES DE DECES" INSP DR S.BELAMRI

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Dr BELAMRI UNITE CAUSES DE DECES INSP ALGERIE Commune de décès:------------------------ Wilaya de décès---------------------------------- Nom : -------------------------- Prénom : --------------------------.sexe :--------------------- Date et lieu de naissance : ---------------------------------Age: ------- en année (si enfant de moins de 1 an, préciser l'âge en mois, si moins d'1 mois, préciser l'âge en jours) Lieu de résidence (commune et wilaya)-------------------------------------------------------- Fils de : --------------------------- et de : ------------------------------------------------------ Lieu du décès : Domicile I___I Structure de santé  publique I___I Structure de santé  privée I___I Voie publique I___I Autre (à préciser ) : ---------------------------------------------------------------------------   Réservé à la commune N° I-----------------I N° d’ordre d’acte de décès inscrit sur le registre des actes de l’état civil Ce N° doit être reproduit sur le certificat médical de la cause du décès. Le docteur en médecine soussigné, certifie que la mort de la personne désignée ci contre, survenue Le ----------------à ------H est réelle et constante de Cause naturelle I___I Cause violente I___I Cause indéterminée I___I A ----------------- Le --------- Signature et cachet du médecin "A remplir et à clore par le médecin (confidentiel): partie à séparer de celle de l'état civil et à adresser à la tutelle car anonyme Commune et Wilaya de décès :---------------------------------------------- Sexe:------------ Commune de résidence: ------------------- Wilaya de résidence: ---------------------------- Date de naissance :------------------Date de décès :----------------- Age: ------- en années (si enfant de moins de 1 an, préciser l'âge en mois, si moins d'1 mois, préciser l'âge en jours) Lieu du décès : ----------------------------------------- ( préciser l’un des lieux sus cités ) Causes du décès: mentionner tous les événements morbides ayant précéder le décès Partie I Maladie(s) ou affection(s) morbide(s) Ayant directement provoqué le décès* ( la dernière ligne remplie doit correspondre à la cause initiale) a)---------------------------------------------------------------- due à ou consécutive à :b)--------------------------------------------------------------------- due à ou consécutive à :c)---------------------------------------------------------------- due à ou consécutive à :d)---------------------------------------------------------------- *Il ne s’agit pas ici du mode de décès, par exemple : défaillance cardiaque, syncope, mais de la maladie, du traumatisme ou de la complication qui a entraîné la mort. Partie II Autres états morbides ,facteurs ou états physiologiques (grossesse…) ayant pu contribué au décès ,mais non mentionné en partie I (Si décès maternel : femme décédée durant une grossesse ,un avortement , un accouchement ou dans les 42 jours après un accouchement ou un avortement dans ce cas remplir correctement la partie I et préciser cet état clairement) ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Exemples : I. a)Embolie pulmonaire I. a)septicémie I a)Détresse respiratoire I .a) Coma b) Fracture pathologique b)Péritonite b)Embolie pulmonaire b)Œdème cérébral c)Cancer secondaire du fémur c)Perforation d’ulcère c)Phlébite c)Trauma crânien d)Cancer du sein d) Ulcère duodénal d)Accouchement d)Accident de route II. II. Alcoolisme II. Varices II. Partie réservée à la codification de la cause du décès (ne rien inscrire) Dr BELAMRI UNITE CAUSES DE DECES INSP ALGERIE "SERVICE CAUSES DE DECES" INSP DR S.BELAMRI

Dr BELAMRI UNITE CAUSES DE DECES INSP ALGERIE I- Cause directe Maladie ou aff.morbide ayant a)----------------------------- directement provoqué le décès* due à ( ou consécutive à) Cause intermédiaire Antécédents b)----------------------------- due à ( ou consécutive à ) Aff.morbides ayant éventuellement c)----------------------------------- conduit à l’état pré-cité, l ’aff.morbide due à ( ou consécutive à ) initiale étant indiquée en dernier lieu Cause initiale d)----------------------------- II- Autres états morbides importants ayant -------------------------------- contribué au décès, mais sans rapport avec -------------------------------- la maladie/l’état morbide qui l’a provoqué * Il ne s’agit pas ici du mode de décès, par exemple : défaillance cardiaque, syncope, mais de la maladie, du traumatisme ou de la complication qui a entraîné la mort. "SERVICE CAUSES DE DECES" INSP DR S.BELAMRI

Dr BELAMRI UNITE CAUSES DE DECES INSP ALGERIE ENCHAINEMENT (I) LE TERME « ENCHAINEMENT » SE RAPPORTE A DEUX AFFECTIONS OU PLUS : Mentionnées sur des lignes successives de la partie I Chaque affection étant une cause plausible de celle mentionnée à la ligne précédente EXEMPLE : sujet ayant été traité pour un cancer du sein en 2003, présente depuis trois mois des métastases osseuses au niveau du fémur. Il est hospitalisé pour fracture et décède au cours de l’hospitalisation par embolie pulmonaire A) Embolie pulmonaire Cause directe B) Fracture pathologique Cause intermédiaire C) Cancer secondaire du fémur Cause intermédiaire D) Cancer du sein Cause initiale "SERVICE CAUSES DE DECES" INSP DR S.BELAMRI

Dr BELAMRI UNITE CAUSES DE DECES INSP ALGERIE ENCHAINEMENT (II) DANS LA PRATIQUE, LA DECLARATION DOIT SE FAIRE SOUS FORME D’UN ENCHAINEMENT QUI VA : de la cause initiale de décès ------------ Cause directe du décès EXEMPLE : sujet diabétique décédé d’une insuffisance rénale aigue Cause initiale : diabète Cause directe : insuffisance rénale "SERVICE CAUSES DE DECES" INSP DR S.BELAMRI

Dr BELAMRI UNITE CAUSES DE DECES INSP ALGERIE EXEMPLES (I) EXEMPLE 1 : PARTIE I (cause de décès) (a) urémie (b) hydronéphrose (c) rétention d’urines (d) hypertrophie de la prostate Le principe général s’applique : la cause initiale est l’hypertrophie de la prostate "SERVICE CAUSES DE DECES" INSP DR S.BELAMRI

Dr BELAMRI UNITE CAUSES DE DECES INSP ALGERIE EXEMPLES (II) EXEMPLE 2 : PARTIE I (cause de décès) (a) anémie pernicieuse (b) gangrène du pied (c) artériosclérose Certificat mal rempli, la cause mentionnée comme initiale « artériosclérose » n’a pas pu donner naissance à toutes les autres affections mentionnées sur les lignes précédentes EXEMPLE 3 : (a) métastases généralisées (b) broncho-pneumopathie (c) cancer du poumon Le principe général s’applique : la cause initiale est le cancer du poumon, la cause mentionnée comme initiale a pu donner naissance à toutes les autres affections mentionnées sur les lignes précédentes "SERVICE CAUSES DE DECES" INSP DR S.BELAMRI

Dr BELAMRI UNITE CAUSES DE DECES INSP ALGERIE TUMEURS LORSQU’UNE TUMEUR MALIGNE EST CONSIDEREE COMME LA CAUSE INITIALE DE DECES, IL EST EXTREMEMENT IMPORTANT DE SAVOIR QUELLES EST LA LOCALISATION PRIMITIVE "SERVICE CAUSES DE DECES" INSP DR S.BELAMRI

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