Résultats de l’enquête population dans la Zone de Santé de Kasongo Augmentation de l’utilisation de Planning Familial durant la guerre ayant affecté la RD Congo Résultats de l’enquête population dans la Zone de Santé de Kasongo

INTRODUCTION Pendant plus d’une décennie, la République Démocratique du Congo (RDC) a vécu une période de souffrance pendant la guerre civile, dont les conséquences: Effondrement des infrastructures de santé et de l’économie Mouvement à répétition et rependu des déplacés de guerre Inaccessibilité aux soins médicaux, dont en particulier le Planning Familial qui est complètement compromis

Zone de Santé de Kasongo 1 Hôpital Général de Référence 2 Centres de Santé de Référence 19 Centres de Santé Population: 192.674 Habitants Zone de Sante de Kasongo Cibles primaires: Femmes en âge de procréer (21%) Femmes enceintes (4%) Cibles secondaires: Hommes Leaders (religieux, communautaires, coutumiers): femmes et hommes

Les Volets du Projet La Planification Familiale Les Soins Obstétricaux et Néonatals d’Urgence La Prévention et Prise en Charge des IST, VIH/SIDA incluant la PTME La Prise en Charge Médicale des Survivants des Violences Sexuelles

Stratégies Le Partenariat: Le Ministère de la Santé - niveau Local, Provincial et National Synergie avec les partenaires 2. La Formation, Supervision Facilitante, Recyclage: Validation des compétences cliniques sur modèles anatomiques Le Counseling basé sur BERCER pour la PF Supervision intégrée assurée par BCZS et CARE Partenaires: GTZ/PARSS, STIC, Heal Africa, ABA, et autres ONGs et OBC locales

La Formation Basée sur la Compétence

Stratégies (Continue) La Communication pour le Changement de Comportement (CCC) Groupe folklorique, sketch, Radio communautaire Relais communitaires (RECO) Causeries éducatives La Mobilisation Communautaire: Formation et Accompagnement de CODESA Le Plaidoyer à tous les niveaux: Intégration de module de formation sur les Soins Après Avortement Amélioration de la sécurité des médicaments et contraceptifs

Surveillance et Evaluation Une enquête population au début et à mi parcours Une évaluation des Formations Sanitaires a été faite au début du projet et à mi parcours Les données de routines étaient collectées

METHODOLOGIE Enquête de base en février 2008 Enquête à mi parcours en octobre 2010 Sondage à plusieurs étapes 25 grappes étaient sélectionnés aléatoirement dans toute la Zone de santé de Kasongo en utilisant la probabilité proportionnelle à la grandeur  Une enquête de base était conduite en février 2008 et une autre enquête identique était conduite à mi parcours en octobre 2008, en utilisant le sondage à plusieurs étapes. Basé sur les données de population et les estimations des ménages à partir de la Division Provincial de la Santé (DPS), 25 grappes étaient sélectionnés aléatoirement dans toute la Zone de santé de Kasongo en utilisant la probabilité proportionnelle à la taille (grandeur) 

METHODOLOGIE (suite 1) 25 ménages sélectionnés dans chaque grappe Par ménage sélectionné, une femme en âge de procréer (15-49 ans) sélectionnée Un total de population attendue de 500 femmes Etude de base: N=607 interrogées Mi parcours: N=564  Vingt cinq ménages étaient sélectionnés dans chaque grappe systématiquement suivant un pas de sondage. Par ménage sélectionné, une femme en âge de procreer (15-49 ans) était sélectionnée parmi les femmes éligibles en utilisant le ‘’kish table’’. Anticipant un taux réponse de 80%, un total de 625 ménages (25 ménages fois 25groupes) était sélectionné pour un total de population attendue de 500 femmes Lors de l’étude de base, un taux réponse de 97% était atteint pour un total de N=607 interrogées et à mi parcours, un taux réponse de 90% pour un total de N=564 

METHODOLOGIE (suite 2) Questionnaire adapté de « The reproductive health assessment toolkit for conflict affected women: CDC » Questionnaire traduit en Swahili de la RD Congo. Questions sur la PF Connaissances Utilisation Barrières à l’utilisation Le questionnaire d’enquête utilisé dans la Zone de Santé de Kasongo était adapté par ‘’The reproductive health assessment toolkit for conflict affected women et traduit en Swahili de la RD Congo. La partie du questionnaire sur le Planning Familial prend en compte : Connaissance des femmes et Utilisation des méthodes modernes et traditionnelles, Perception de l’utilisation, Disponibilité des méthodes, Barrières aux méthodes de Planning Familial, Besoin actuel, Utilisation attendu dans les 12 mois prochains, et Préférences des méthodes. Les données d’enquête étaient saisies doublement dans CSPro Version 3.1 puis exportées à SPSS version 16 et SAS 9.2 afin d’être analysées.

Prévalence Contraceptive Entre février 2008 et octobre 2010, le Taux de Prévalence Contraceptive (TPC) dans la Zone de Santé de Kasongo a doublé de 2,8% lors de l’étude de base à 5,9% lors de l’étude à mi parcours. Parmi les utilisateurs de Planning Familial, le pourcentage des femmes qui utilisaient la méthode de Planning Familial à long terme avait extrêmement augmenté suite à l’introduction des implants comme une partie des stratégies de soins.

Utilisation de méthodes à long terme et permanente parmi les clientes utilisant une méthode moderne Lors de l’étude de base, aucune des femmes dans l’échantillon de la population adoptait l’utilisation de méthode de long terme ou permanente du planning familial; cependant à mi parcours, 27% des utilisateurs du Planning Familial actuel rapportaient l’utilisation de la méthode permanente ou de long terme (implants, ligature tubaire bilatérale).

Barrières à l’utilisation de Planning Familial Lors de l’étude de base, 53,3% des femmes avaient signalé au moins un problème comme barrière sur l’utilisation du Planning Familial alors que 37.7% des femmes n’avaient signalé aucun obstacle sur leur utilisation à mi parcours. On note une décroissance des obstacles de Planning Familial de 53,3% à 37,7%.

Besoin non satisfait en Planification Familiale Lors de l’étude de base, 53,3% des femmes avaient signalé au moins un problème comme barrière sur l’utilisation du Planning Familial alors que 37.7% des femmes n’avaient signalé aucun obstacle sur leur utilisation à mi parcours. On note une décroissance des obstacles de Planning Familial de 53,3% à 37,7%.

Femmes qui connaissent au moins une méthode de Planning Familial La proportion de femmes qui connaissaient au moins une méthode de Planning Familial a augmenté de 28,8% lors de l’étude de base à 50,9% lors de l’étude à mi parcours.

Femmes ayant entendu parler au moins une méthode de Planning Familial La proportion de femmes qui connaissaient au moins une méthode de Planning Familial a augmenté de 28,8% lors de l’étude de base à 50,9% lors de l’étude à mi parcours.

CONCLUSION Uzazi Bora a démontré avec succès des résultats performants en Planification Familiale avec: la disponibilité des fournitures, la réhabilitation et reconstruction des infrastructures, disponibilité des ressources humaines et leur renforcement des capacités, le plaidoyer la sensibilisation de la communauté La Zone de Santé de Kasongo est complètement enclavée, c’est un grand défit pour la population d’avoir accès aux soins de santé. Avec la disponibilité des fournitures, la réhabilitation et reconstruction des infrastructures, disponibilité des ressources humaines et leur renforcement des capacités par des formations, le plaidoyer et la sensibilisation de la communauté, Uzazi Bora a démontré avec succès des résultats performants en planification familiale.

LECON APPRISE Une approche cible de multi-facette est nécessaire: formations cliniques de qualité les supervisions facilitants, la communication pour le changement du comportement le plaidoyer à différents niveaux Augmenter un besoin pour le Planning Familial dans un milieu affecté par le conflit nécessite une approche cible de multi-facette. A travers les formations cliniques de qualité et les supervisions facilitantes, la communication pour le changement du comportement, la sensibilisation de la communauté y compris engagements des hommes, et le plaidoyer à différents niveaux, la prévalence contraceptive augmentera.

AKSANTI ThANKs Augmenter un besoin pour le Planning Familial dans un milieu affecté par le conflit nécessite une approche cible de multi-facette. A travers les formations cliniques de qualité et les supervisions facilitantes, la communication pour le changement du comportement, la sensibilisation de la communauté y compris engagements des hommes, et le plaidoyer à différents niveaux, la prévalence contraceptive augmentera. MERCI