Perspectives de la recherche en sciences économiques et sociales. Pistes pour létablissement des priorités de la recherche ANRS Benjamin Coriat (Président AC27, ANRS, France Université Paris 13, CEPN-CNRS)

Objet de la présentation Faire le point sur la « conjoncture » nouvelle dans laquelle nous évoluons (au Sud mais aussi au Nord) En insistant sur les nouveaux caractères de la période ouverte par laprès … Proposer quelques pistes de travail concernant lAgenda de Recherche qui en découle

1. LE CONTEXTE RENOUVELÉ DE LAPRES 2005/2008

Retour sur la période écoulée : Les traits essentiels de lavant : Période de transition pour les PED permettant la production/importation de génériques sans difficultés majeures Accord de Doha 2001, Décision de lOMC dAoût 2003 Thailande et Inde comme grands génériqueurs et Pharmacies du Sud AAI et politiques de prix préférentiels pour PED et PMA … dans un contexte de forte montée en puissance des financements internationaux (Fonds Global, Pepfar, …) Laddition de loffre de génériques et des offres dans lAAI sest traduite par une baisse massive du prix des traitements de 1 Ière ligne

Laprès 2005/2008 : traits centraux Changements drastique du cadre légal et règlementaire Fin de la période de transition (Amended Indian Patent Act, 2005), Extension des ADPIC+ Changements dans léchelle des populations traitées Augmentation forte du nombre de patients sous ARV (Près de 4 millions en 2010) Dans un contexte de menace sur les financements publics (Crise financière) Difficultés de refinancements du fonds mondial … Et de montée des financements privés (Gates…)

Traits Centraux de laprès 2005 (suite) Changements dans les recommandations thérapeutiques de lOMS et inclusion de molécules nouvelles en général brevetées, beaucoup plus coûteuses; 2006 puis (TDF, LPV/r…) Rapide accélération du nombre des patients à placer sous 2 ième (voire : 3ième ligne) Annuellement 10 % des cohortes sous traitement 20 % des cohortes de patients après 20 mois Nécessité de mettre en outils des réseaux doutils de suivi biologique (charge virale, notamment) Montée de nouveaux outils et programmes de Prévention (T&T, Circoncison)

2. AGENDA DE RECHERCHE ET PISTES POUR L ETABLISSEMENT DE PRIORITÉS

Contraintes et Flexibilités posées par lentrée en pleine application des ADPICS Acquisition des médicaments de 2ième ligne … et de 3ième ligne Acquisition et Déploiement des outils de suivi biologique Impacts des initiatives par OMS Nouvelles recommendations de traitement Program de Prequalification des médicaments Agenda : Thèmes en partie couverts par des recherches en cours mais à développer

Agenda : Thèmes à initier Le nouveau contexte global de financement Impacts du déclin relatif du financement public … et de la montée en puissance des nouvelles GHI Contraintes de déploiement des programmes de santé public élargis (VIH/Hépatites/Tuberculose) et « positive Synergies » entre programmes horizontaux et verticaux Recherches sur les nouveaux traitements contre lhépatite : accés, tolérance; …

Thèmes à couvrir : Recherche Opérationnelle Evolution de la composition de lépidémie Nouvelles méthodes de dépistage Déploiement de programmes de grande ampleur en prévention … Circoncision Test and Treat … Posent des défis méthodologiques inédits aux sciences sociales Sappuyer sur lexpérience de recherche en PTME ?

Défis méthodologiques renouvelés pour les Sciences Sociales Programmes de Biomédecine et conditions sociales de leur mise en oeuvre (Circoncision, T&T) Multidisplinarité vraie à renforcer, souvent à inventer Partenariat à renforcer avec PVHIV, les associations de patients Hors mêmes les incidences économique : dimenisons éthiques de ces programmes

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