LE PRELEVEMENT SANGUIN LES PIEGES A EVITER

Quelques recommandations Vérifier la péremption des tubes Désinfection large du site de ponction et ne jamais palper le site après désinfection Respecter l’ordre de prélèvement des tubes Le garrot ne doit être utilisé que pour faire saillir la veine. Le relâcher dès que le sang s’écoule dans le 1er tube. Choix du site de ponction : ne jamais prélever sur le bras -qui est perfusé -qui a une fistule artério-veineuse(patient dialysé) -qui a subi un curage ganglionnaire(cancer du sein)

Lors du prélèvement, positionner le tube, de façon à pouvoir visualiser l’arrivée du sang dans le tube Veiller au bon remplissage des tubes Homogénéiser les tubes, si possible après chaque tube, par plusieurs retournements lents (4 à 8).Cela est essentiel pour que les anticoagulants soient efficaces, surtout ceux disposés sur les parois du tube. Identifier les tubes immédiatement, dès la fin du prélèvement.NE JAMAIS IDENTIFIER LES TUBES AVANT UN PRELEVEMENT. Veiller à respecter les conditions recommandées de prélèvement et de transport (durée, température)

La fiche de transmission

Cette fiche de transmission doit être correctement remplie : elle est tracée dans le dossier du patient Il est important de noter -si le patient est "à jeun ou non à jeun" -le traitement anticoagulant ou autres traitements en fonction des examens demandés… Linterprétation des résultats dépend de ces informations

Collage étiquette patient Tube et étiquette Collage étiquette patient Indications sur tube Date de péremption du tube Laisser le volume de sang visible

Le tube citrate La bande dépolie correspond au volume minimum de sang requis pour accepter l’échantillon

Non conformités : TP mal rempli

Le groupe sanguin La détermination du groupe sanguin nécessite la réalisation de deux prélèvements à des moments réellement différents. (idéalement à 1 jour différent) L’étiquetage ou l’identification des tubes doit se faire après chaque prélèvement par la personne l’ayant réalisé.

2 déterminations = 2 sachets 1ère détermination = 1 sachet 2ème détermination = 1 sachet

A chaque détermination Vérification de l’identité du patient 1 tube EDTA (violet) Identification du tube (nom, prénom, nom de naissance, date de naissance) 1 fiche de transmission correctement remplie (avec date et heure de prélèvement) Mentionner 1ère ou 2ème détermination (L’ordonnance sera jointe avec la 1ère détermination)

% NC groupes sanguins/nombre de prélèvements transmis

Bilan des non conformités L’objectif fixé par Labomaine: Ne pas dépasser 1% des non conformités provenant de l’extérieur par rapport au nombre d’analyses transmises Ne pas dépasser 0,2% des non conformités internes

% Non conformités / nombre de prélèvements transmis 2012

% Non conformités/nombre de prélèvements transmis en 2013

Quelques exemples …..

Le patient doit il être à jeun : oui/non vous devez : a - faire la prise de sang et nous faire parvenir les urines de 24h par la suite b - nous faire parvenir le sang et les urines en même

Vous devez prélever : a - 1 tube jaune, 1 vert, 1 gris, 1 violet b - 1 tube jaune, 2 verts, 1 gris, 2 violets c - 1 tube jaune, 1 vert, 1 gris, 2 violets

Vous devez : a - le patient doit être à jeun et vous prélevez 1 tube vert, 1 violet et nous faire parvenir les urines de 24H b - vous ne pouvez pas prélever le patient à domicile

Le bilan environnemental Présentation de la démarche du laboratoire 17décembre2013

Le Bilan Environnemental Répartition poste par poste des impacts liés à une activité, dix critères pris en compte: Impacts sur la terre, l’homme , l’eau, l’air L’étude est encadrée par l’ADEME* et par un cahier des charges Démarche volontaire initiée par le service Développement Durable et la Direction de LABOMAINE *ADEME : Agence de l'Environnement et de la Maîtrise de l'Energie

Le Bilan Environnemental Le fonctionnement du laboratoire est divisé en différents postes sur un périmètre défini: Prélèvement, transport, analyses, courrier, informatique, déchets, consommables… Pour chacun de ces postes les impacts sont mesurés: CO2 rejeté, consommables utilisés, eau consommée, pollution dégagée etc.

Le Bilan Environnemental Les informations obtenues seront mises en forme et utilisées: Pour améliorer le fonctionnement du laboratoire Moins consommer, moins polluer, moins gaspiller… Pour communiquer auprès du public Valoriser notre image, sensibiliser l’opinion… Pour sensibiliser nos clients et nos collaborateurs Quels efforts chacun peut faire pour diminuer l’impact de son activité sur la planète?

Exemples de résultats:

Le Bilan Environnemental En tant qu’infirmiers préleveurs, vous pouvez contribuer à notre démarche 3 points qui peuvent être impactés: 1-Les Prélèvements : Prélever seulement le nombre de tubes nécessaires à la réalisation des examens prescrits

2-Le transport : s’organiser au mieux pour le transport de prélèvements jusqu’au plateau technique. 3-Inciter les patients à récupérer leurs résultats par Internet : c’est rapide, sécurisé et écologique... Par mon travail je peux contribuer à mieux utiliser les ressources de la planète

Tubes prélevés en trop(prélèvements extérieurs –réception au PSS)

Si on calcule en prenant en compte les tubes réceptionnés en trop sur TOUS LES AUTRES SITES, on arrive à : 1200 tubes prélevés en trop par semaine soit 62 400 tubes par an. Budget environs 6 000 € /an. DASRI supplémentaires.

Le développement durable, qu’est ce que c’est ?