La constipation en soins palliatifs
Très fréquente chez les patients en fin de vie > 50 % des patients Toujours être vigilant pour la traiter mais aussi pour la prévenir……
Définition : -fréquence : moins de 3 selles/semaine -sensation d’exonération incomplète, de difficultés d’exonération, de selles dures…
Etiologies : constipation - due à la pathologie principale : cancer digestif, atteinte neurologique, hypercalcémie….. -due à une pathologie intercurrente : diabète, hypothyroidie, troubles métaboliques(hypokaliémie, hyponatrémie…..) -secondaire aux thérapeutiques : morphiniques, anti cholinergiques , anticonvulsivants…….
le décubitus prolongé la faible ration hydrique et alimentaire la deshydratation le manque d’activité physique Favorisent la constipation
Traitement préventif -prévention systématique de la constipation lorsque l’on débute un traitement par les opiacés -mesures hygiéno-diététiques : favoriser l’hydratation fruits , légumes , alimentation riche en fibres maintenir une petite activité physique respect de l’intimité , bonne installation
Traitement étiologique Traitement symptomatique : laxatifs -laxatifs osmotiques -laxatifs stimulants -lubrifiants: huile de paraffine -laxatifs par voie rectale: suppositoire glycérine , microlax , normacol Pour la constipation due aux opiacés, bonne efficacité d’une association d’un laxatif osmotique et d’un laxatif stimulant.
Au bout de 3 jours sans selle, il faut éliminer un fécalome au toucher rectal.