KYSTE HYDATIQUE HEPATIQUE FISTULISE A LA PAROI ABDOMINALE Lomdo M, Bouzroud M, Aboulfeth M, Ait Ali A, Bounaim A . Chirurgie viscerale I RABAT Congrès National de Chirurgie
Introduction Objectifs L’hydatidose est une anthropozoonose sévissant à l’état endémique au Maroc. La localisation hépatique est de loin la plus fréquente et se voit dans au moins 70% des cas. Sa gravité tient surtout de ses complications essentiellement l’infection et la rupture dans les voies biliaires. Les complications pariétales sont exceptionnelles et intéressent les kystes de siège antérieur. Il s’agit de l’ouverture du kyste dans la paroi et de la fistule kysto-cutanée Objectifs Soulever les difficultés diagnostiques inhérentes aux complications pariétales du kyste hydatique du foie et démontrer le rôle de l’imagerie pour résoudre les problèmes diagnostiques. Congrès National de Chirurgie
Observation Un homme de 45 ans s’est présenté aux urgences avec une fistule cutanée de l’hypocondre droit. Il s’agissait d’une fistule de 2 cm de diamètre environ laissant écouler un liquide clair. Une vésicule hydatique est apparue à la pression de l’hypocondre droit. Le diagnostic était surprenant certes mais d’emblée posé vu l’aspect macroscopique. La tomodensitométrie a permis l’identification d’un kyste hépatique rompu avec des vésicules filles en sous-cutanée. L’intervention chirurgicale a consisté en un abord sous-costal à l’aplomb de la fistule . Congrès National de Chirurgie
Résultats Les suites post-opératoires étaient simples. Un traitement à base d’albendazole était entrepris pendant trois mois. Avec un recul de 18 mois, le patient se portait bien sans aucune récidive cutanée. Congrès National de Chirurgie
Conclusions La fistulisation cutanée d’un kyste hydatique est certes exceptionnelle en zone d’endémie mais reste une complication qui doit rester à l’esprit de tout praticien. Congrès National de Chirurgie