Lieu : Don Du Souffle Besançon, 20h Soirée CFCMU du 12 mars 2014 Pièges de la psychiatrie aux urgences Questionnaire Paramédical (43 réponses) Invités-Experts : Dr Michèle Lamontellerie et Dr Thomas Carbonnel Groupe coordonnateur: CH de la Haute Saône Groupe de travail : Marielle Granier, Sophie Duchezeau, Florian Mauvais, Guillaume Nogues, Anne Claire Montini, Anne Grigis Lieu : Don Du Souffle Besançon, 20h

1/ Votre Centre Hospitalier de référence: Autre : Belfort/montbeliard

2/ Depuis combien de temps exercez vous? < 2 ans 14 % entre 2 et 5 ans 21 % entre 5 et 10 ans 28 % entre 10 et 20 ans 23 % > 20 ans 14 %

3/ Votre Organisation: Urgences Psychiatriques (service à part) 30 % SAU avec Consultation Psychiatre H24 33 % SAU avec Consultation Psychiatre aux Heures Ouvrables 30% Urgences sans consultation psychiatre sur place 5 %` Autre: SAU avec cs psy de 13h à 21h 2 %

4/ Qui fait les entretiens Psychiatriques: Médecin Urgentiste 8 % Interne des Urgences 5 % Infirmier des Urgences 2 % Médecin Psychiatre 21 % Interne de Psychiatrie 18 % Infirmier de Psychiatrie 41 % Psychologue 5 %

5/ Qui décide de solliciter l'équipe de psychiatrie (psychologue, Inf psy, interne psy) ou le psychiatre? Médecin d'accueil 29 % Interne des Urgences 27 % IOA : Infirmier(e) d'Accueil 27 % Infirmier(e) des Urgences 12 % Aide Soignant(e) 1 % Cadre Infirmier 0 % Autre : med des urgences 5 %

6/ Pour quelles pathologies demandez-vous d'emblée une Consultation psychiatrique dès l'accueil au SAU: Agitation 8 /43 Alcoolisation 3 Etat Délirant 27 IMV avec somnolence 6 Sd Démentiel 2 Sd Dépressif 33 Sd Confusionnel 3 Toxicomanie et Conduite Addictive 11 Trouble Anxieux 25 TS sans trouble de conscience 30 Si adressé pour un Motif Psy (courrier) 39 Post Trauma psychique 25 Autre (si demandé par le patient, IOA non autorisée) demander une cs psy) 3

7/ Prenez-vous systématiquement des constantes pour un patient qui vient pour une pathologie psychiatrique:

8/ Si oui lesquelles sont prises systématiquement?

9/ Qui prescrit la contention physique? Infirmier(e) 3 Médecin: prescrit oralement 23 Médecin: prescrit et tracé dans le dossier médical 17

10/ Comment surveillez vous une contention? Régulièrement toutes les 30 min 13 Régulièrement toutes les heures 20 Régulièrement toutes les 3 heures 9 Jamais 1

11/ Avez-vous un protocole de surveillance tracé dans le dossier médical?

12/ Quel est ou quels sont les OBJECTIFS de la contention prescrite? ° Protection du patient 41 32 % Protection de l'équipe 39 30 % Quand Risque de fugue 23 18 % Protection des autres patients 25 20 %

13/ Quelle voie utilisez-vous pour administrer les médicaments chez un patient Agité

14/ Vous êtes-vous déjà senti en insécurité dans votre exercice médical? Le JOUR La NUIT

15/ Avez-vous déjà été victime de violence physique dans le cadre de votre métier?

16/ Avez-vous dèja bénéficié d'une formation sur la gestion de la violence dans le cadre de la formation continue?

17/ Vous sentez-vous préparé pour réagir à une situation de violence? Idem med

18/ Souhaiteriez-vous une formation de type médiation, gestion de crise? °

19/ Souhaiteriez-vous une formation type Self Défense?° Idem med

20/ Avez-vous un système de sécurité interne dans votre Hôpital?° Vigile dans l'hôpital (10 )16 % Vigile dans le service des urgences (3) 5 % Poste Travailleur Isolé ou Homme Mort (boitier) (12) 19 % Bouton d'appel Police (9) 15 % Porte verrouillable pour isoler un secteur du service (7) 11 % Rien (16) 26 % Autre: aide des ambulanciers en poste, porte mais souvent cassée et non fonctinnelle, porte verouillable mais sas ouvert à tous , bouton appel services proches ( 5) 8 % divers

21/ Pensez-vous vous être déjà fait piéger par une situation étiquetée psychiatrique?° Les med pensent se faire pieger en majorité

Si oui, dans quelle type de situation? Présentation psychiatrique d’une pathologie somatique Pathologies neurologiques: Tumeurs cérébrales, Hémorragie méningée, HSD Douleur intenses (ex douleur abdo avec nécrose ovarienne..) Patient qui manipulent les soignants gestion difficile du patient par manque de connaissance de la pathologie psychiatrique.

Avez-vous des questions? Quelle prise en charge pour la pédopsy aux urgences ?