CAS CLINIQUES D’ORL à l’intention des médecins généralistes Dr Ferjaoui Mohammed Résidente Riahi Inès Services d’ORL de l’Hôpital Charles Nicolle Année 2008
Cas 7 Garçon de 8 ans, ATCDs de sinusite chronique et d’asthme. Trauma crânien 2 mois avant l’hospitalisation actuelle, sans PCI. Depuis, l’enfant se plaint de céphalées et a présenté plusieurs épisodes de fièvre à 38°c. Il consulte pour tuméfaction frontale médiane, recrudescence des céphalées, vomissements et frissons. 1/ Quel diagnostic? 2/ Quelles peuvent être les causes de cette complication?
Réponses 1/ Sinusite frontale compliquée ( d’une ostéite frontale avec abcès épidural). 2/ Le trauma peut être responsable d’une ostéomyélite et dans ce cas il peut avoir joué un rôle favorisant.
Commentaires Les sinus frontaux commencent à se pneumatiser vers 2-3 ans, ils proviennent d’une cellule éthmoïdale antérieure développée entre les deux tables du sinus frontal; ils sont visibles à la TDM dès 6 ans. L’association d’une tuméfaction des tissus mous et d’une ostéite de l’os frontal définit la « Pott’s puffy tumor » ; elle complique le plus souvent une sinusite frontale et sa gravité tient au risque d’extension intracrânienne à type d’empyème ou d’abcès épidural ou parenchymateux.
Voie de drainage d’une sinusite frontale bloquée ( risque d’empyème sous-dural)