CENTRE D ’EXPLORATIONS FONCTIONELLES EN OBSTETRIQUE Assure la prise en charge d ’un acte ou d ’une surveillance maternelle ou fœtale Personnel formé Plateau technique Durée variable Un examen Une hospitalisation de jour Justifié pour uns structure faisant >=2000 N Une sage -femme Une infirmière Un médecin senior responsable Deux lits HdJ +un certain nombre de patientes de passage (sur rv ou en urgence) CION < CEF< H

CENTRE D ’EXPLORATIONS FONCTIONELLES EN OBSTETRIQUE FONCTIONS 1° Suivi ambulatoire des grossesses pathologiques de moyenne et stabilisées :traitement adapté soit d ’emblée, soit après sortie d ’hospitalisation (Diabète, Hta, Rciu) 2° Suivi des grossesses prolongées 3° Suivi intensifié de fin de grossesse normale à partir de 38 ou 39 Sa Dépistage pathologie terminale (Hta,Diabète,Siège) Compléter le dossier obstétrical:Bilan péri,CRO césar scannopelvimétrie . Programmer un déclenchement du travail pour une pathologie d ’emblée ou après maturation ou un déclenchement de convenance

CENTRE D ’EXPLORATIONS FONCTIONELLES EN OBSTETRIQUE Il n ’est pas adapté à la prise en charge: § Les Métrorragies de la grossesse § Les ruptures prématurées des membranes § L ’activité contractile utérine Quoi que…on peut en quelques heures tester la réponse utérine au traitement la gravité de la menace… son retentissement par une écho du col.

CENTRE D ’EXPLORATIONS FONCTIONELLES EN OBSTETRIQUE ACTIVITES: HDJ: Pathologie gravidique ou atcd pathologie  BILAN COMPLET maternel et fœtal qui aboutira soit à autre RV Hdj ou Cion ou hospitalisation traditionnelle Prévoir éventuellement Cion autres intervenants: Diabétologue, Diététicienne, Interniste… EXPLORATIONS FONCTIONNELLES MATERNELLES * Holter TA sur 2 à 3 heures *Bilan sanguin,PV ,ECBU,ALB/ échantillon FŒTALES *DAN,PA,BT… *Echo,Doppler ,Manning *RCF +/- Télémonitoring(apprentissage) *VME *Amnioscopies

CENTRE D ’EXPLORATIONS FONCTIONELLES EN OBSTETRIQUE LOCALISATION Au rez de chaussée du service *entre la Cion: recevant une urgence(Tr du rythme /MA) *et Salle de Naissance : Rupture accidentelle des membranes on métrorragies En relation directe avec les GHR (ascenseur) Ouvert 7j/7 idéalement ou relayé par la salle de naissance pendant le WE

CENTRE D ’EXPLORATIONS FONCTIONELLES EN OBSTETRIQUE LOGISTIQUE PERSONNEL 1°-Une sage-femme:Permanente et entrainée rompue aux procédures du service cheville ouvrière entre salle de naissance,Cion, GHR, avec les autres sces: Radiologie, Laboratoires,Médecine… 2°-Une infirmière:prélèvements,aide au DAN Récupérer les Ex Co le jour même et penser à récu pérer en temps et en heure le reste du bilan Soins ambulatoires liés aux sorties précoces:épisio, parois césariennes … 3°-Un médecin senior responsable Avis stratégiques ,technique ou thérapeutique

CENTRE D ’EXPLORATIONS FONCTIONELLES EN OBSTETRIQUE LOGISTIQUE LOCAUX Salle pour 2 lits d ’hospitalisation Lits ou plutôt fauteuils relax pour rcf  (évite les syndrome cave de fin de grossesse)   Table d ’ex gynéco et table d ’écho Cabine de déshabillage Toilettes et lave-mains MATERIELS Cardiotocographes Echographe:obligatoire en salle de naissance pour 1500 N Lecteur d ’urines,Balance,Appareil automatique mesure de TA ...

CENTRE D ’EXPLORATIONS FONCTIONELLES EN OBSTETRIQUE IL EST OUVERT SUR LA VILLE *Relation avec la médecine générale *Relation avec la sage-femme à domicile *Relation avec la PMI de secteur Nécessité Ligne téléphonique directe(télémonitoring) Fax Il est ouvert sur tout le service Accès direct au dossier Au secrétariat Relation aux services associés. VERITABLE NŒUD GORDIEN …….