Justice sociale et soins de santé Régime public…et régime privé? Rawls : Théorie de la justice Norman Daniels : déterminants sociaux de la santé et égalité des chances Ronald Dworkin : préférences individuelles

Rapport Romanow vs Kirby (2002)

Political Liberalism (1993) Law of Peoples / Amnesty Lectures (1993) John Rawls (1921-2002) A Theory of Justice (1971) Political Liberalism (1993) Law of Peoples / Amnesty Lectures (1993) Law of Peoples (1999)

La théorie de la justice (domestique) Libéralisme déontologique, inspiration kantienne, vs utilitarisme Approche contractualiste (Locke, Rousseau, Kant) Principes de justice = consensus entre individus rationnels et impartiaux Principes de la coopération sociale = structure de base (ensemble des institutions fondamentales communes)

Théorie de la justice (domestique) Méthode de délibération rationnelle et impartiale = procédures équitables Justice comme équité / Justice as fairness 1) Position originelle : hypothèse méthodologique

Position originelle et voile d’ignorance 2) voile d’ignorance = situation initiale d’égalité / impartialité (vs biais subjectif ou égoïste)

Norman Rockwell, The Golden Rule (1894-1978)

Critique de la loterie naturelle Mérite moral vs hasard, contingences, discrimination injuste

Ruby Bridges, 1960, Nouvelle Orléans

2 caractéristiques de la psychologie humaine 1) sens de la justice 2) conception du bien Raisonnable et rationnel

2 principes de la justice P.O. / V.I. vs utilitarisme Rawls et libéralisme déontologique 1er principe : libertés égales de base (droits individuels fondamentaux : droit de propriété, liberté d’expression, liberté de croyance, droit à la vie etc.) Les biens sociaux premiers

Principe de différence Ressources matérielles (richesses et positions de pouvoir) Vs égalitarisme matériel strict 2e principe : principe de différence Inégalités de richesse et de pouvoir permises SSI A) avantage au plus démuni B) égalités des chances pour tous

Justice distributive Libertés formelle et réelles Justie distributive Social-démocratie Sidgwick : la justice n’est pas l’absence d’inégalité, mais l’absence d’inégalités injustes Priorité lexicale : premier principe des libertés fondamentales

Norman Daniels

Norman Daniels La santé : une ressource spéciale Égalité des chances : régime public de santé (pas un principe de différence) Déterminants sociaux de la santé (vs loterie naturelle qui ne relève d’aucun mérite moral)

Donald Dworkin Justice in the Distribution of Health Care, McGill Law Journal, vol.38, no.4, 1993 Méthode de Rawls : Test de justice dans des conditions idéales de délibération entre individus rationnels et compétents

Dworkin 2 questions : 1) Quel est le montant global qu’une société devrait investir dans seulement dans la santé? 2) Comment distribuer ces ressources?

Prémisses : 1) vs conception idéale de la santé (modèle de l’isolation en contexte de ressources limitées) 2) vs utilitarisme (max B-E collectif pcq sacrifice des préférences individuelles légitimes)

Expérience de pensée : société idéale selon 3 conditions 1) égalité initiale (droits, chances, ressources) 2) compétence médicale 3) voile d’ignorance Pas le gouvernement qui finance mais individu finance ses propres soins de base (risques)

Q1) quelque soit le montant ; résultat juste Q2) de quelque façon, la répartition sera juste = résultat juste pcq expression des préférences individuelles dans des conditions légitimes Si on peut prévoir culture commune alors système public (régime de base) Si trop de disparité, choisis modèle compétitif d’assurances privées Si minimum garanti, liberté individuelle d’option

Rawls ne présuppose pas l’égalité initiale des individus et la justice sociale doit donc justifier des institutions qui assure l’égalité des chances….mais il ne pose pas la question des ressources limitées Dworkin établit la question des ressources limitées comme prémisse de base (vs modèle de l’isolation) mais présuppose une égalité initiale entre les partenaires du contrat social….

Question critique finale… …si régime public de base garanti au nom de l’égalité des chances…. …alors justification d’un régime privé parallèle et complémentaire au nom de la liberté individuelle d’option?