C. Vidal, B. Ilharreborde, K. Mazda Hôpital Robert Debré, Paris Equilibre sagittal lombopelvien des adolescents scoliotiques Lenke 1 hypocyphotiques C. Vidal, B. Ilharreborde, K. Mazda Hôpital Robert Debré, Paris

Lien(s) d’intérêts au cours des trois dernières années, avec les sociétés suivantes : • Recherches cliniques / travaux scientifiques : Nom des sociétés : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Néant • Consultant, expert : • Cours, formations : • Documents publicitaires : • Invitations à des congrès nationaux ou internationaux : • Actionnariat : • Détention d’un brevet ou inventeur d’un produit :

INTRODUCTION

Place du sujet Restauration alignement sagittal AIS Partie intégrante des objectifs du traitement chirurgical De Jonge 2002 Pronostic fonctionnel à long terme Glassman 2005 Complications jonctionnelles Yang 2003, Kim 2005 Objectifs prenant en compte paramètres pelviens Issus travaux rachis adulte Guigui 2003 Relation IP/LL Legaye 1998, Vialle 2005

Place du sujet Objectifs de l’étude Adaptation CT<LL>IP? Rachis thoracique: déformation sagittale acquise Place du sujet Relations LL/IP chez AIS Intervention 3ème facteur: CT Papin 1999, Blondel 2013 Lenke 1 Hypocyphose fréquente Mac Thiong 2003 Objectifs de l’étude Adaptation CT<LL>IP? Equilibre sagittal global? Rachis cervical et rachis lombaire: ajustement sagittal pour maintenir équilibre neutre Bassin: paramètre fixe

PATIENTS ET METHODES

Patients & Méthodes Cohorte monocentrique de 415 AIS planifiés pour la chirurgie 84 AIS Lenke 1 hypocyphotiques (CT<20°) Analyse EOS paramètres sagittaux sur rachis natif Equilibre global Paramètres pelviens Mesures segmentaires

RESULTATS

Lenke 1 hypocyphotiques Age moyen 15.2 ans (+/-1.9) Sex ratio 18M/66F Cobb moyen 46.3° (+/-7.2) CT 11° (+/-7.1°) IP 55.7° (+/-12.9°) LL 42.3° (+/-13.5°)

Lenke 1 hypocyphotiques 40.5% de LL adaptée IP (LL=IP+/-10°) 94.1% hypolordose Equilibre sagittal global Neutre 19% -10mm<C7PL<+10mm Déséquilibre postérieur 66.7% C7PL<-10mm Faible IP (<40°) Déséquilibre postérieur plus marqué que forte IP

CONCLUSION

Lenke 1 hypocyphotiques 59.5% compensation lombaire d’un rachis thoracique plat IP 40°, LL 26°, CT 17°

Chirurgie Correction plan sagittal sujets hypocyphotiques CT post-opératoire rarement >20° Mazda 2009 Montages longs avec prise lombaire Attention à ne pas fixer l’objectif LL//IP Risque théorique de déséquilibre postérieur postopératoire Incidence sur risque cyphose jonctionnelle proximale

IP 38°, LL17°, CT 12°, C7PL -24mm IP 38°, LL 28°, CT 27°, C7PL -37mm

MERCI