TOXICOLOGIE MEDICAMENTEUSE Pharmacodépendance Dr Richard Hélénon Cours IFSI 2e Année Septembre 2017
DÉFINITION DE L’OMS « État psychique et quelquefois physique résultant de l'interaction entre un organisme vivant et une drogue. Cette interaction se caractérise par des modifications du comportement et par d'autres réactions qui engagent toujours fortement l'usager à prendre la drogue de façon continue ou périodique afin de retrouver des effets physiques ou quelquefois d'éviter le malaise de privation. Cet état peut s'accompagner ou non de tolérance. Un même individu peut être dépendant de plusieurs drogues. »
Sujet en état de dépendance vis à vis d’un médicament (+++ stupéfiants) est incapable d’en contrôler l’usage. État de dépendance ou toxicomanie = utilisation de substances toxicomanogènes à des fins non thérapeutiques
Dépendance psychique : liée à une sensation de « plaisir » à consommer le toxique. Dépendance physique : il s’agit d’une adaptation physiologique de l’organisme au produit qui fait s’accompagner tout arrêt de consommation (sevrage) de manifestations physiques.
La pharmacodépendance peut être +/- accompagnée de tolérance ou accoutumance se traduisant par une réduction progressive de l’activité du produit, obligeant le consommateur à augmenter régulièrement les doses.
Symptômes du sevrage sont sévères surtout si dépendance aux stupéfiants : morphine, héroïne, opium,… voire à l’alcool (delirium tremens). Autres médicaments (hypnotiques, anxiolytiques,…) ou certaines drogues « licites » (tabac, alcool, café,…) sont également susceptibles d’induire un état de dépendance psychique et/ou physique.