Protozoaires de la cavité buccale Dr Beldjoudi 2016-2017 Trophozoite of E. gingivalis from culture, stained with trichrome. (CDC)

Introduction

On y rencontre aussi des virus, des levures et deux parasites La cavité buccale humaine renferme une flore abondante et polymorphe de micro-organismes dont la majorité sont des bactéries. On y rencontre aussi des virus, des levures et deux parasites Entamoeba gingivalis Trichomonas tenax

Ceux sont des protozoaires = micro-organismes unicellulaires eucaryotes déplacement par pseudopodes flagelles (amibes = rhizopodes) (flagellés) Entamoeba gingivalis Trichomonas tenax

Epidémiologie

Epidémiologie 1/Classification

ZOOMASTIGOPHOREA SARCODINA MASTIGOPHORA RHIZOPODEA PROTISTA E SARCOMASTIGOPHORA S/E SARCODINA MASTIGOPHORA RHIZOPODEA ZOOMASTIGOPHOREA C Rhizopodes ou amibes (pseudopodes) Flagellés (flagelles) C.Moulinier 2002 Parasito et Myco médicales; p27

ZOOMASTIGOPHOREA SARCODINA MASTIGOPHORA RHIZOPODEA Trichomonas tenax PROTISTA E SARCOMASTIGOPHORA S/E SARCODINA MASTIGOPHORA RHIZOPODEA ZOOMASTIGOPHOREA C Trichomonas tenax Entamoeba gingivalis C.Moulinier 2002 Parasito et Myco médicales; p27

Epidémiologie 2/Parasites

Ils sont retrouvés uniquement sous la forme végétative = trophozoïte (Ils ne sont pas kystogènes) Mobiles Se multiplient par division binaire Se nourrissent de bactéries, de polynucléaires, d’hématies (Eg)… Ils se développent en anaérobiose +/- stricte

Entamoeba gingivalis

Entamoeba histolytica Entamoeba gingivalis

Chromatine périphérique Vacuoles digestives 15 à 25µm Pseudopode Pseudopode Chromatine périphérique Noyau Caryosome Entamoeba gingivalis

Entamoeba gingivalis Coloration Giemsa

P VD N Entamoeba gingivalis Microscopie X 1000

P N Entamoeba gingivalis Microscopie X 1000

Trichomonas tenax

Trichomonas T. tenax T. intestinalis T. vaginalis

Noyau Corps parabasal Axostyle 7- 10 µm Piriforme 4 flagelles antérieurs très longs Membrane Ondulante Noyau Corps parabasal NB : 1 flagelle récurrent rattaché au corps cellulaire forme la membrane ondulante (1/2 au 2/3 du corps) Axostyle Trichomonas tenax

Trichomonas tenax Coloration Giemsa

Trichomonas tenax Microscopie X 1000

Retrouvés dans le tartre, entre les dents et dans le sillon gingival des malades atteints de parodontite: du biofilm infecté à la pyorrhée alvéolaire

T. tenax est également retrouvé dans les cryptes amygdaliennes purulentes

Epidémiologie 3/Contamination

Mode de contamination Direct : Contact interhumain Indirect : partage de couverts, de produits cosmétiques…

Rôle pathogène

Commensaux de la cavité buccale E.gingivalis T.tenax Commensaux de la cavité buccale

E.gingivalis T.tenax ou

E.gingivalis T.tenax la parodontite la péri-implantite seraient les agents qui permettent le passage d’une pathologie bénigne la gingivite à des maladies destructrices la parodontite la péri-implantite

Diagnostic

au niveau du biofilm parodontal à l’aide d’un écouvillon Prélèvement (PVT) : du frottis salivaire au niveau du biofilm parodontal à l’aide d’un écouvillon PVT

PVT Examen direct Culture PCR

PVT Examen direct entre lame et lamelle au microscopie optique à l'état frais après coloration ++

Entamoeba gingivalis

Trichomonas tenax

PVT Examen direct entre lame et lamelle au microscopie à contraste de phase

NB : Le montage du Pvt à l'état frais se fait sur une lame directement et rapidement sans aucun ajout pour éviter les déformations que l'eau courante ou autre solution saline pourraient apporter.

X 100

X 1000

Parodontite agressive : amibe avec ses vacuoles digestives et son pseudopode se glissant dans un champs de pus dans le plus profond du sillon gingival infecté

Parodontite chronique : fort grossissement (1000x) ; amibes dans le biofilm, bactéries et restes de neutrophiles

X 1000

Trichomonas tenax dans la maladie parodontale Trichomonas tenax dans la maladie parodontale. Sa présence semble augmenter l'agressivité de la maladie jusqu'à la PUN ainsi qu'une haleine à caractère fétide.   Trichomonas tenax dans la maladie parodontale. Sa présence semble augmenter l'agressivité de la maladie.

Marc Bonner et col : Detection of the amoeba Entamoeba gingivalis in periodontal pockets. Parasite, 2014. Claude Moulinier : Parasitologie et mycologie médicale Éléments de morphologie et de biologie. Lavoisier, 2003. Séverine Vincent (AHU à la faculté d’Odontologie de Nice), Yves Charbit (MCU faculté d’Odontologie de Nice), Pierre Marty (PU, Parasitologie, Faculté de Médecine de Nice) : POSITION DE SOCIÉTÉ FRANCAISE PARODONTOLOGIE ET D’IMPLANTOLOGIE ORALE (SFPIO) LES PARASITES ET MALADIES PARODONTAL. https://www.sfparo.org