Dr DJAFRI delawar MAT Pharmacologie Clinique SCE CARDIO CHU BEJAIA CHLORAMPHENICOL Dr DJAFRI delawar MAT Pharmacologie Clinique SCE CARDIO CHU BEJAIA
Isolé en 1947 Synthétisé en 1949 Historique
Inhibition de la synthèse protéique bactérienne : Liaison réversible à la sous unité 50 s du ribosome bactérien. Blocage de la peptidyltransférase d’où interférence dans l’incorporation des acides nucléiques aux peptides formés Inhibe la synthèse protéique dans les cellules hématopoëtique de la moelle osseuse. BACTERIOSTATIQUE et BACTERICIDE : H-influenzae, Neisseria meningitidis, autres bactéroïdes. PHARMACODYNAMIE
Absorption : rapide et complète Voie orale : palmitate de chlorpl Voie parentérale : succinate de chlor la voie parentérale est abandonnée car très toxique PHARMACOCINETIQUE
Les mutants présentent une imperméabilité à l’antibiotique Production d’une enzyme bactérienne : le chloramphénicol acétyl transférase. Résistance transmise par plasmides (RTF : resistance transfert factors). Les plasmides peuvent transmettre des résistances à plusieurs ATB en même temps. RESISTANCE
Distribution : bonne distribution dans tissus et liquides de l’organisme PHARMACOCINETIQUE
Médicament réservé aux infections gravissime car très toxique (aplasie médullaire). Méningites ou infections graves à hémophilus influenzae Thyphoïde Conjonctivites bactériennes (collyres) Indications
Insuf. hépatique Insuf. Rénale Réalisation de FNS avant pendt et après le traitement PRECAUTION D’EMPLOI
Grossesse Allaitement Nné CONTRE INDICATIONS
Troubles digestifs, Surinfection, Troubles hématologiques Syndrome gris chez le nné et nrs : voms, hypothermie, teint gris, hypotonie, choc et collapsus, Interaction médicamenteuse : c’est un inhibiteur enzymatique: Phénytoine, tolbutamide, chlorpropamide, warfarine. EFFET INDESIRABLES
UTILISATION IRRATIONNELLE DU CHLORAMPHENICOL En 50 et 60, utilisation large du chloramph car ATB à large spectre Prescrit pour simple bronchite et grippe (8million personnes) Responsable d’aplasies médullaires mortelles d’où réduction des indications UTILISATION IRRATIONNELLE DU CHLORAMPHENICOL