Indication et place de la chirurgie dans les ingestions de caustique Dr kerroum youssef, dr anas ahlat, dr mohamed maliki alaoui- Pr absi Urgences chirurgicales viscerales Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Introduction L’ingestion de caustique, qu’elle soit accidentelle ou volontaire constitue une urgence diagnostique et thérapeutique, qui relève d’une prise en charge médicochirurgicale. Objectifs Le but de l’étude est de rappeler et de préciser l’indispensabilité du traitement chirurgical dans certains cas d’ingestions de caustique et l’importance d’une prise en charge multidisciplinaire spécialisée Congrès National de Chirurgie 2017

Matériel – Méthodes ou observation Le travail que nous proposons de présenter, est une étude rétrospective qui porte sur 10 patients ayant ingéré un produit caustique et ayant subie une intervention chirurgicale que ça soit en urgence ou en différé, colligés au service des urgences chirurgicale viscérales du CHU rabat, sur une periode de 3ans, étalée entre janvier 2008 et décembre 2010 Précisons toutefois que ce chiffre ne reflète pas le nombre réel d’ingestion de produit caustique opéré vu la nature rétrospective de notre étude ainsi que les dossiers inexploitables qui nous obliges à réduire le nombre. Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Résultats L’âge moyen de nos patients est de 38,1 ans, nos malades sont issus d’une classe socio-économique défavorisée, ayant ingéré des substances caustiques dans le carde d’une tentative d’autolyse dans 70% des cas. L’esprit de sel est le produit le plus utilisé (80% des cas) avec des quantités dépassant 150cc dans 77,8% des cas. L’endoscope digestive a été réalisée chez 9 patients (sois 90% des cas) a montré des lésions digestives stade II dans 33,3% et stade III dans 66,6% La chirurgie d’urgence a été nécessaire chez 8 malades (soit 80% des cas) La chirurgie réparatrice a été instituée dans 60% des cas, elle est toujours nécessaire en cas de séquelle digestives constituées. 3 de nos patients (30%) ont presenté une sténose caustique, ils ont tous bénéficié d’une dilatation endoscopique, et la chirurgie était nécessaire dans 2 cas Le taux de mortalité est de 30% Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Conclusions Le pronostic de l’ingestion de caustique ne peut être amélioré que par une prise en charge multidisciplinaire spécialisée et des mesures prophylactiques, malgré les progrès médicaux réalisés, les résultats ne sont pas satisfaisants, ce qui augmente l’importance de la prévention. Congrès National de Chirurgie 2017