PLAN  Définition  Signes et Symptômes  Traitement

 La polyarthrite rhumatoïde (PR) est un rhumatisme inflammatoire chronique entraînant une destruction articulaire progressive et des répercussions fonctionnelles, psychologiques, sociales et professionnelles parfois graves pour le patient  Il s'agit de l ’inflammation de l'ensemble du tissu conjonctif à prédominance synoviale dont la pathogénie  liée à une réaction auto-immune (les cellules du système immunitaire s’attaquent de façon anormale aux cellules articulaires). A la longue, cette inflammation déforme les articulations, pouvant entraîner des handicaps.

 La polyarthrite rhumatoïde évolue par poussées, c’est- à-dire qu’il existe des périodes pendant lesquelles des symptômes articulaires se manifestent, entrecoupées de périodes de rémissions (sans symptômes).polyarthrite rhumatoïde  Il faut savoir que la polyarthrite rhumatoïde a la caractéristique de toucher des personnes jeunes (à partir de 40 ans) et plus souvent des femmes que des hommes  Les articulations les plus classiquement touchées sont celles des mains, des poignets De chevilles

 Lorsque la maladie débute, les symptômes sont liés à l’inflammation qui règne dans les articulations. En effet, la réaction inflammatoire altère la membrane synoviale ce qui entraîne un œdème. L’articulation est alors gonflée, chaude et rouge. Elle est aussi douloureuse, particulièrement au repos et la nuit, provoquant des réveils nocturnes, et raideurs le matin au réveil, l’atteinte est symétrique.

 À mesure que la maladie progresse, les autres structures de l’articulation sont attaquées (cartilages, capsules, tendons, ligaments, muscles et os), à l’origine de déformations articulaires progressivement invalidantes  L’articulation devient alors difficile à mobiliser et l’atteinte s’étend progressivement à d’autres articulations.  Parfois apparaissent des petites boules sous la peau, surtout au niveau des chevilles (nodule rhumatoïde ). Lors des poussées de polyarthrite rhumatoïde, de la fièvre, asthénie, une amyotrophie, anorexie,

 En l’absence de traitement, les déformations (orteils « en marteau », doigts en « col-de-cygne »…)  Entravent progressivement la réalisation des gestes quotidiens, comme tenir un crayon ou ouvrir une bouteille

 PRISE EN CHARGE THÉRAPEUTIQUE DE LA PR L’objectif principal du traitement de la PR L’objectif principal du traitement de la PR :  contrôler l’activité de la maladie  si possible d’induire la rémission,  de réduire la douleur,  de prévenir et contrôler les destructions articulaires,  de prévenir la perte de fonction dans les activités quotidiennes et au travail et d’optimiser la qualité de vie.  Pour ce faire, une prise en charge globale pluridisciplinaire est nécessaire. Les approches pharmacologiques, physiques, psychologiques et chirurgicales sont proposées de manière complémentaire et sont associées à des mesures socioprofessionnelles.

Raideur matinale Réveils nocturnes Gonflement (synovite)

Synovite des articulations métacarpo- phalangiennes et du poignet Amyotrophie des muscles interosseux

Déformation caractéristique en "dos de chameau" Tuméfaction synoviale des articulations métacarpo- phalangiennes et du poignet Atrophie des muscles interosseux

Coup de vent cubital et subluxation palmaire des MP. Doigt en boutonnière