INTRODUCTION La prise en charge des urgences vitales, hors des services spécialisés, apparaît souvent comme des expériences pénibles et traumatisantes pour le personnel des unités de soins, car il est difficile d’avoir une réponse adaptée à un problème rencontré occasionnellement. C’est pour cela, qu’une organisation sans faille et une bonne connaissance du chariot d’urgence permet de minimiser notablement ces situations de stress.

Dans chaque service, un chariot d’ urgences doit être disponible à tout instant. Il est nécessaire et indispensable. La gravité des situations engageant le pronostic vital (arrêt respiratoire ou circulatoire) ne permet pas d’approximation : Il faut pouvoir agir sans délai Chacun prend sa place et va connaître son rôle. Pour pouvoir agir vite, il faut à la base, une bonne organisation et que le matériel soit tout à fait adapté.  

URGENCE Pas de droit à l’erreur, Connaissance de base des gestes élémentaires, Rapidité d’action, Efficacité, Fonctionnalité,

Critères du chariot d’urgences Il ne doit pas être utilisé dans la vie courante du service exclusivement réservé à l'urgence vitale. emplacement invariable. connu de tous. accessible à l'ensemble du personnel. 24H/24H et 365 jours / 365 jours. la nécessité d’une information organisée, pour tous les nouveaux personnels (sans restriction), et pour toutes les nouveautés. élément indispensable de tout service de soins. Il doit être le plus possible ergonomique et rationnel (facilitant l’intervention de personnels extérieurs au service) Il est dans certain cas adapté au service (cardiologie, ORL, stomatologie…)

Contrôle du chariot d'urgence contrôle régulier selon périodicité définie: après chaque utilisation, vérification mensuelle: conformité du contenu du chariot péremption des médicaments, contenu bouteille O2, vérification hebdomadaire bonne marche du défibrillateur: test de charge et de décharge

fiche signalétique précisant l’organisation des tiroirs, pochette plastifiée contenant les numéros d'appel d'urgence, check-list du contenu, des médicaments, dates de péremption, vérifiée, datée, signée, avec nom de l‘infirmier qui s'est chargé de la vérification.

Un chariot d’urgences rationnel L’ergonomie idéale ne peut être réalisée que si elle est standardisée à l’échelle de tout un établissement ( mêmes chariots structurés de la même manière). on peut repérer les différents tiroirs de rangements par une sorte d’abécédaire qui permettra à tous d’aller au plus vite : A: AIR WAY / LIBERTE DES V.A.S / COULEUR BLEU B: BREATHING/ ventilation / COULEUR BLEU C: CIRCULATION / V. VEINEUSES / COULEUR ROUGE D: DRUGS / MEDICAMENTS / COULEUR JAUNE E: ECG F: FIBRILLATION /DEFIBRILLATEUR

composition Cette liste n’a pas la prétention d’être exhaustive, elle est ici comme une aide à la composition du chariot d’urgences et il peut s’ajouter du matériel ou des drogues selon les spécialités ou les habitudes de service. Mais un chariot d’urgence n’est pas une réserve et le surcharger, c’est nuire à son ergonomie…

Airway sondes d’aspiration gastrique n°16,18, ( 2 de chaque )         Matériel d’aspiration : sondes d’aspiration bronchique n°12,14,16, ( 3 de chaque ) sondes d’aspiration gastrique n°16,18, ( 2 de chaque ) Canules de Guedel n° 2,3,4 ( 2 de chaque ) empêchent la chute de la langue et permettent la ventilation en attendant une intubation   Plateau d’intubation : manche de laryngoscope + lames (moyenne/grande) + (piles de rechange) sondes d’intubation à ballonnet n°6 ; 6,5 ; 7 ; 7,5 ; 8 A ( 2 de chaque) / 2,5 à 5,5 E sans ballonnet, seringue de 10 ml pour gonfler le ballonnet          sparadrap en rouleau pour fixation.-    Pince de Magyll, Mandrin souple, en cas d’intubation difficile +/- masque laryngé, Lidocaïne en spray.         Ouvre-bouche ou cale-dents.         Stéthoscope pour vérifier l’intubation

Matériel de ventilation Insufflateur manuel avec sa valve  Ballon d’anesthésie 3L avec sa valve,( ballon souple) Sondes à oxygène, lunettes à O2 Masques n° 2,3,4, si ventilation assistée au masque(0/1/2/3 pour enfant)  Tuyau d’alimentation O2   Filtre antibactérien. Matériel d'aspiration: bocal d'aspiration + tuyau armé + manodétendeur mural + tuyau muni d'une valve d'aspiration automatique, le système monté sur le chariot, (+/- aspirateur électrique).

Matériel pour la circulation     Nécessaire pour asepsie locale, Gants stériles et non stériles de ≠ tailles, Compresses stériles, Seringues : 5-10-20-50 ml et aiguilles de ≠ tailles, Garrot, Cathéters (20,18,16,14 G) Perfuseurs / robinets trois voies + tubulures à perfusion rapide, Solutés de remplissage, (RL ®,Gélofusine ®….) Pansements stériles Cathéters centraux,Champs stériles,Fils nécessaire à prélèvement (gazo, NF, iono …)

Drogues Lénitral spray Drogues injectables Adrénaline 1 mg 5 Ampoules       Atropine ½ mg 3 Ampoules      Hemisuccinate HC 500mg 1 Ampoule          Glucosé 30% 20 ml 3 Ampoules          Chlorure de Ca 2 Ampoules          Lasilix 20 mg 2 Ampoules          Loxen 10 mg 1 Ampoule         Narcan 1 Ampoule          Rivotril 1mg 2 Ampoules          Hypnovel 5mg 2 Ampoules          Sérum physiologique 10 ml 5 Ampoules          Lidocaïne 2% 1 Flacon          Ridordan, Cordarone 1 Ampoule Autres drogues         Lénitral spray Ventoline spray,

Liquides à perfuser Solutés de perfusion : Sérum physiologique 500ml (2) Glucosé à 5 % (2) Bicarbonate à 8,4%o 250 Bicarbonate à 4,2%o 250ml Bicarbonate à 1,4%o 250ml Ringer lactate 500ml 

Le défibrillateur doit avoir sa place sur le chariot d’urgences Tiroir ECG électrodes, défibrillateur avec tube de gel de contact, ou plaques jetables de contact, branché en permanence sur le secteur. Le défibrillateur doit avoir sa place sur le chariot d’urgences

divres Planche à massage cardiaque Dextro Lampe de poche Brassard à tension Gants stériles et non stériles. Les papiers :     Feuilles de surveillance de réanimation Feuille de contrôle du chariot ( vérification et périmés)   Matériel pour intubation difficile : intubation rétrograde, masque laryngé,, aiguille transcricoïdienne

Merci pour votre attention