Défibrillation au SDIS 42 en 2016

Généralités En 2016, 432 mises en œuvre d’un DAE 430 utilisations LP1000® 1 utilisation FRED EASY® 1 utilisation LP15® Le téléchargement n’a pu être exploité 14 fois car les données restées dans le DSA ont été écrasées par une autre intervention d’où la nécessité de connecter l’appareil dès le retour d’intervention. Il n’y a pas eu d’enregistrement 5 fois.

Généralités 432 interventions

Généralités En 2016, 92 relances ont été faites auprès des chefs de CIS lorsque la fiche DSA n’avait pas été faxée. 27 demandes sont restées sans suites soit 29%

Généralités Répartition suivant le sexe et l’âge 294 hommes âge moyen 66,5 ans [1-101 ans] 138 femmes âge moyen 71 ans [0-102 ans] Lieux d’intervention

Généralités Causes des arrêts cardiaques Cardiaques : 264 soit 61% Autre : 70 soit 16% dont 10 fausses routes et 10 cancers terminaux Non renseignée : 30 soit 7% Pendaison : 20 soit 4,5% Traumatismes : 20 soit 4,5% Respiratoire : 19 soit 4% Noyade : 5 soit 1% Intoxication médicamenteuse : 3 soit 0,7% Brûlé 1 : soit 0,2%

Action du témoin sur la victime 385 fois l’arrêt cardiaque s’est fait en présence d’un témoin Famille : 235 Autre personne : 82 Médecin : 13 Secouriste : 23 Infirmier : 17 194 fois aucun geste n’a été entrepris par le témoin soit 45% des cas 9% de moins qu’en 2015. 169 fois un MCE a été réalisé soit spontanément soit sur incitation du CTA ou de CRRA 15 soit 39%. 11 fois un DAE autre que celui des SP a été utilisé.

Victimes défibrillées et évolution 89 victimes ont été défibrillées [1 à 12 chocs] soit 20,6% 57 sont déclarées décédées (64%). 32 ont repris une activité cardiaque dont 28 (31,5%) sont arrivées inconscientes avec un pouls à l’hôpital 4 (5%). Le taux de récupération d’une activité cardiaque (RACS) est de 36%. Sur les 32 victimes qui ont repris une activité cardiaque 12 sont sorties vivantes de l’hôpital (10 n’ont eu qu’un seul choc électrique). 15 sont décédées à l’admission ou pendant l’hospitalisation. 2 dossiers n’ont pas pu être renseignés.

Victimes défibrillés et évolution Evolution des 10 dernières années

Analyse des tracés

Analyse des tracés Le DAE a enregistré une fibrillation ventriculaire 35 fois après un MCE fait par les témoins. 293 fois le rythme de MCE 30:2 pour l’adulte et 15:2 pour l’enfant est respecté pendant l’intervention. 103 fois il ne l’est pas. 9 fois il n’y a pas de MCE. L’analyse du « no flow » est de 71%, puis 83% lorsque le DAE commande le massage. Les sociétés savantes demandent de ne pas descendre en dessous de 60%. La fréquence du massage est en moyenne de 130 par minute alors qu’il est préconisé de ne pas dépasser 120 par minute. Sinon la profondeur du massage risque d’être en deçà de 5 à 6 cm recommandés.

Analyse des tracés

MISE EN ŒUVRE DU DSA 62 CIS ont utilisé le DSA. 12 CIS s’en sont servis plus de 10 fois. 10 CIS ne s’en sont pas servis. CUINZIER, DOIZIEUX, JONZIEUX, LA RICAMARIE, LA TERRASSE/DORLAY, MARLHES/ST REGIS, MONTAGNY, NEULISE, PERIGNEUX, ST CYR DE VALORGES, ST MAURICE EN GOURGOIS, USSON EN FOREZ. SAINT ETIENNE-LA METARE 37 FIRMINY 31 SAINT ETIENNE-LA TERRASSE 28 ROANNE 27 SAINT CHAMOND 26 SAINT ETIENNE-SEVERINE 20 MONTBRISON 17 BOEN SUR LIGNON 15 RIVE DE GIER BERLAND-ROCHE LA MOLIERE 14 FEURS 12 LE CHAMBON FEUGEROLLES 10

mise en œuvre des DSA Le délai entre l’alerte et l’allumage de l’appareil est de 13mn 27s en moyenne [0:01:06 – 2:10:46]. Le délai entre l’allumage et le premier choc électrique est de 3mn 58s. La durée moyenne d’enregistrement est de 19mn 29s.

Prise en charge des victimes Intervention des SMUR On constate une légère diminution du SMUR de St ETIENNE au profit des SMUR de FEURS et MONTBRISON. La régulation des SAMU a fait arrêter les manœuvres de ranimation 36 fois (+2) par téléphone soit 8% des interventions.

Conclusion Dans 43% des cas, les témoins réalisent un MCE. A noter qu’un DEA « grand public » a été utilisé dans 10 cas avec une reprise d’activité cardiaque 6 fois. Dans la situation où le témoin fait un MCE, le taux de RASC avec ou sans DAE (récupération d’une activité cardiaque) passe de 17,8% à 60%. Le « No Flow » doit être amélioré mais se situe dans les limites de recommandations internationales. A noter aussi une fréquence de massage beaucoup trop élevée de l’ordre de 130 compressions par minute en moyenne. La reprise d’une activité circulatoire spontanée après choc est de 36%.

Perspectives Pour améliorer la qualité de la RCP Une expérimentation est lancée sur 10 CIS avec utilisation : du CPRmeter® qui permet d’optimiser la qualité du MCE en terme de fréquence et de profondeur, de la B-card ® qui permet un MCE continu et une meilleure oxygénation.