Le rôle du soignant dans la PEC du patient en Psychiatrie A.S. IFPS CSS

Rôle IDE et AS = Rôle d’accompagnement au quotidien Le travail en équipe la gestion du quotidien, la gestion de l’environnement, La toilette, les repas d’autres activités d’accompagnement Les activités sociothérapeutique ou psychothérapeutique Les entretiens infirmiers ou en collaboration avec le médecin Transmissions au reste de l’équipe pluridisciplinaire IFSI Croix-Saint-Simon

LA PHARMACO Les psychotropes :  Les anxiolytiques (ou tranquillisants)  Les antidépresseurs  les neuroleptiques ou antipsychotique - Neuroleptiques : Sédatifs, incisifs, antidéficitaires (désinhibiteurs).  Les hypnotiques (ou somnifères)  Les thymorégulateurs IFSI Croix-Saint-Simon

La relation soignant - soigné La dynamique de la relation est inaugurée par la rencontre dans une communication verbale et non- verbale. Dans l'échange, nous utilisons donc des mots, mais aussi, des perceptions, des intuitions (faculté d’apprendre quelque chose sans se servir consciemment du raisonnement) ...

Dans cette relation sont en jeu chez le soignant : Ses aptitudes / savoir-faire Attention (regard dans l'interaction, distance corporelle, geste, expression faciale) Observation (regard porté sur le patient, encouragement, silence, reflet du vécu du patient) Ses attitudes / dispositions relationnelles Sortir de la relation de dépendance = soignant magique/patient passif Le soin est une aide pas une solution Eviter les a priori ,notamment leur risque de rechute

La communication La communication non-verbal : geste, mimique, toux, regards, attitude... Elle accompagne ou remplace le verbal. La convergence entre le verbal et le non-verbal renforce le message. L'incohérence entre les 2 brouille le message, perturbe les récepteurs.

La communication Les personnes souffrant de troubles mentaux sont plus sensibles au non- verbal qu'au verbal. Le feed-back est essentiel dans la communication. Il modifie l'interlocuteur. Il se fait sous différentes formes : interrogation, sollicitations de questions, reformulation, signes non-verbaux.

L'alliance thérapeutique Objectifs communs Accords sur les modalités de l'intervention Développement d'un lien de confiance L'alliance thérapeutique se construit avec le temps.

Objectifs de soins : Les soins sont mis œuvre en collaboration et sous la responsabilité de l’infirmier ont pour objectifs de répondre aux règles d’HSC et du respect du patient.   Assurer l’accueil avec bienveillance et neutralité du patient en l’adaptant aux modalités de l’admission  Accueil de la personne consentante : admis programmée Accueil de la personne non consentante, la pers est hospitalisée en secteur fermé soit en SPDT ou en SDRE.

Objectifs de soins (suite) Veiller à l’installation de la personne en réceptionnant les effets personnels et en procédant à un inventaire.(diplomatie) Donner au patient des repères lui permettant d’évoluer (heures des repas coin fumeur…) Participer aux recueils d’informations susceptibles de concourir à la connaissance de son état de santé (disponibilité écoute attention)

L’attention est portée sur la perception des réactions et des comportements des patients L’évaluation de son aspect physique, vestimentaire, sa propreté ; Collaboration appréciation des principaux paramètres vitaux, Assurer la sécurité physique du patient en adaptant son environnement à ses troubles (éviction des objets tranchants coupants fermeture portes et fenêtres)

Collaborer à la mise en œuvre du projet de soins et de vie pour le patient en veillant à la cohérence des actions, le respect du projet thérapeutique et les modalités de contrat passé avec le patient. Subvenir en totalité ou partiellement aux soins de la vie quotidienne en appréciant les difficultés à suppléer. Adopter une communication permettant de renforcer l’estime du patient, de l’encourager à participer aux activités en groupe, de lutter contre l’isolement,

Adopter une attitude professionnelle devant les troubles du patient : Négocier les soins selon leur nécessité Rester calme sans attitude hostile face à l’agressivité du patient Savoir demander de l’aide si une menace est perceptible et se tenir à distance Assurer une surveillance permanente et rester vigilant.

Collaborer à la mise en place d’action pouvant prévenir les effets secondaires induits par les traitements. Prévenir les risques de constipations identifier les habitudes alimentaires du sujet connaître son transit vérifier les apports hydriques surveillance du transit et noter informer le patient des hygieno- alimentaire

Prévenir les perturbations des habitudes de sommeil identifier les habitudes du patient, la qualité de son sommeil, induire des activités dans la journée, conseils hygieno diététique coca, thé, alcool café effet excitants Collaborer à la préparation de la sortie du patient, en l’informant sur la nécessité de la poursuite du traitement, organiser la poursuite des soins, avec les soignants extra hospitaliers. L’entourage : Le diriger vers le médecin psychiatre pour qu’il I ’informe et l’implique

Rappel du code la santé publique Art R.4311-6 du code de la santé publique Dans le domaine de la santé mentale, outre les actes et les soins mentionnés à l’article R.4311-5, l’infirmier ou l’infirmière accomplit les actes suivants: Entretien d’accueil du patient et de son entourage Activité à visée sociothérapeutique individuelle ou de groupe Surveillance des personnes en chambre d’isolement Surveillance et évaluation des engagements thérapeutiques qui associent le médecin, l’infirmière et le patient. IFSI Croix-Saint-Simon

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