Les escarres Objectif : Mettre en œuvre les moyens de prévention des escarres -Définir l’escarre et expliquer son mécanisme physiopathologique -Citer les différents stades de l’escarre -Identifier les facteurs de risque , les situations à risque -Citer les différents moyens de prévention existants - Inscrire les actions de prévention dans le cadre d’un travail en équipe pluridisciplinaire

Plan: Les escarres Rappel sur la peau Définition de l’escarre Mécanisme physio pathologique Les facteurs de risque Les différents stades Les principales localisations La prévention Les matelas Conclusion

1 La peau / Structure

1 La peau /Physiologie Protection contre les agressions Information sensitive Thermorégulation Élimination des déchets et toxiques Synthèse de la vitamine D

1 La peau /La peau saine

2 Définition de l’escarre L’escarre = nom féminin= une escarre C’est une lésion cutanée d’origine ischémique, liée à une compression des tissus mous entre deux plans durs :l’os et le plan dur du support sur lequel repose le sujet.

3 Mécanisme Physio pathologique Ischémie Baisse de l’oxygénation des cellules du tissu nécrose des cellules quand  il y a compression Quand il y a cisaillement

3 Mécanisme Physio pathologique

4 Facteurs de risques L’immobilisation Les frottements La macération Dénutrition et déshydratation Certaines pathologies

5 Les différents stades Stade 0: érythème qui disparaît à la pression Stade 1: rougeur Stades réversibles Stade 2:dermabrasion , désépidermisation Stade 3: nécrose tissulaire Stade4 : nécrose avec perte de substance emportant le tissu sous cutané Stade 5 :atteinte profonde ostéo-articulaire Stades irréversibles

6 LES PRINCIPALES LOCALISATIONS

6 LES PRINCIPALES LOCALISATIONS

LES PRINCIPALES LOCALISATIONS

6 LES PRINCIPALES LOCALISATIONS

Prévenir, c’est évaluer et agir avant que l’altération cutanée 7 LA PREVENTION Prévenir, c’est évaluer et agir avant que l’altération cutanée n’arrive

7 LA PREVENTION évaluer le risque Observation clinique Echelle de risque Mettre en place l’effleurage Maintenir la personne dans un état d’hygiène optimale Procurer une alimentation et hydratation adaptées Mettre en place le matelas adapté Éviter l’immobilité, stimuler la personne

8 LES MATELAS MATELAS GAUFRIER = cliniplots ou préventix

8 LES MATELAS Surmatelas MEMOBA = viscoélastique = se pose sur un matelas standard

8 LES MATELAS Matelas «  Tempur » = viscoélastique = housse bleu marine

8 LES MATELAS Matelas Airsoft = mousse tendre, 3 mousses différentes = housse beige

8 LES MATELAS Matelas air dynamique (auto excel, NimbusII)= loué ou acheté pour le CLS et USN

9 CONCLUSION PREVENTION = préoccupation constante de l’ensemble de l’équipe Une bonne prévention peut dans la majorité des cas éviter sa survenue L’apparition d’une escarre est souvent la conséquence d’une négligence des règles élémentaires de prévention